医療事務の勉強をしていて疑問に思ったので質問させていただきます。

Question

医療事務の勉強をしていて疑問に思ったので質問させていただきます。病名の治癒の判断の基準がわからないので、教えてください。

Answer 1

急性の病気に対して…風邪、傷…いろんな病気がありますが今回お薬や処置をして内服中や処置の間は治癒にはなりませんが、処方日数を超え次回の受診時にそのお薬が全く出なかったり処置をしなくなったりした場合はその来院日で治癒になります。
病名は片付けられるものはその都度、治癒にし整理した方がレセプトも見やすいですしキレイです。
慢性の病名についてはその病気に対してのお薬などがずっと処方されていない場合は主治医に病名整理をしてもらいましょう。勝手に消して半年後に再検査などがある場合もありますので…主治医に確認が必要です。
私は耳鼻科で医療事務をしていますが耳垢栓塞などは耳掃除すれば当日、治癒の場合もあります。

Answer 2

病気の治癒の判断は「医師」がします。
基準は「医師」の判断です。

レセプト請求的な判断だとするなら、「治療をしなくなる事」が基準になるように思います。但し、これは治癒という話ではなく、傷病名の中止に当たると思います。