レセプト点検について。 今月医療事務の試験を受けるのですが、レセプト作成がとても苦手で時間がかかってしまいます。 こ…

Question

レセプト点検について。
今月医療事務の試験を受けるのですが、レセプト作成がとても苦手で時間がかかってしまいます。
こつなどありましたら教えて欲しいです。

今のやり方は
1、カルテにコードを記入。その時に点数も書く。
2、テキストを見て、重複算定できないもの等をチェックする。
3、レセプトに記入
4、計算して請求額を出す。

特に2の作業に時間を取られます。

Answer 1

レセプト点検の試験ですか？作成ですか？
レセプト点検の場合は、レセプトに表示されている点数に誤りはありません。
レセプトコンピューターで入力されている、という前提なので、
例えば薬価計算の間違えはありません。
あるとすれば、錠数の入力間違えか、日数の間違えです。

ですので、レセプト点検の問題の場合、
１の作業の中の「点数も書く」という作業は無駄な気がします。
（カルテにコードを書くのは良いと思います）

２の重複算定できないもの…に関しては、
試験に出るものは限られていますので、
それだけ別に書き出せば良いと思います。
40コードと60コードのいくつかくらいだと思います。
ニ●イ学館のテキストですと、13コードと14コードは重複算定が表になっているので、それを使用すればよいです。
あと、もしニ●イ学館の試験でしたら、
基本的にカルテの通りに点検していけば大丈夫なはずです。

ご参考に、以下ワタシの点検のやり方を記載します。
ほとんと主さんと同じですけど。

①カルテ欄外に診療行為のコード番号を書く
（このとき、初診であれば日付に大きく○をする。再診の日は外管が算定できるかどうか○×で日付の横に記す）
②上書き、初再診、外管の算定
（点数欄とともに、同日再診、電話再診など摘要欄に記載が必要なものも注意）
③レセプト摘要欄をコード番号ごとに上から点検する。
カルテ欄外に記したコード番号を確認しながら点検して、できたものはカルテ欄外のコード番号を斜め線で消す。
（ひとつずつ、算定上の注意を確認しながら記載します。）
④最後に点数欄をまとめて計算する。
⑤点数欄の縦計算がおわったら、摘要欄の点数の縦計算+初再診料+調剤料+処方料+調基-特処の点数が総点数とあっているか確認。

コツとしては…
※自分の間違いやすいところを、コードごとにまとめて、記載の時に見ながらやります。
※年齢や時間の加算が関係してくるものをまとめます。
※自信のない略称を使うなら、点数本通りの正式名称で書いてます。
※点数欄の回数にも気をつけます。

以上です。がんばってください！