調剤薬局で事務をしてます。生活保護の方の調剤券請求、レセプト請求について質問があります。 ①先輩が調剤券の請求は月…

Question

調剤薬局で事務をしてます。生活保護の方の調剤券請求、レセプト請求について質問があります。

①先輩が調剤券の請求は月末頃に処方せんのコピーを役所に郵送し請求すると言ってました。
例えば5月分であれば今ぐらいに役所へ処方せんのコピーを送って請求すると
ということは6月の頭頃に調剤券が届くということでしょうか？
届いたのを確認したらオンラインで5月分としてレセプト請求すれば良いのでしょうか。

②生活保護の方の1月分の返戻が来てました。
先輩いわく調剤券の請求をしてない(？)のにレセプト請求してしまったからだと言ってました。
5月分の調剤券を請求する際に、一緒に返戻の用紙を付けて1月分の調剤券も請求したら良いよと言われました。
ということは1月分の調剤券が届くということですよね？
もし1月分の調剤券が届いたら返戻として請求するのでしょうか。
(返戻の用紙には再審査等請求理由→該当者なし 結果→資格関係等返戻と書いてます)

先輩が辞めてしまい初めて一人でするので初歩的な質問で申し訳ありません。
よろしくお願いします。

Answer 1

生保の調剤券の請求方法は各都道府県、各自治体により全く異なりますのでご希望にそえる回答になるかどうかわかりませんが、当方の場合で答えます。

①当方では、ＦＡＸ請求です。
前月に来られた患者さんの調剤券は、当月25日頃に勝手に送られてきます。その中にない追加の患者さんの場合、ＦＡＸで生年月日と名前、受診医療機関名を書くだけで大丈夫なんです。こちらではＦＡＸを送り（例えば5月分は6/1に）、大体翌営業日、もしくは翌々営業日に届くので6月請求には間に合います。
郵送でも、多分調剤券でしたら届くのでは6月請求に間に合うように早めに対応してもらえると思います。届けば5月分で6月請求ですね。

②5月分と一緒に、その1月にもれてた一人の方の調剤券の発行依頼をすればよいのではないでしょうか？もちろんそのもれていた人の1月分の調剤券が届きます。当方では通常オンライン請求、返戻は紙レセで再請求なので、その生保の分も紙レセ再請求になります。

一人だと心細いですよね。頑張って下さい。