現役医療事務のかたや、医療事務を教える立場のかたに質問です。交通事故の患者様が診察を受けに保険証を持ってきた場合、受け入…

Question

現役医療事務のかたや、医療事務を教える立場のかたに質問です。交通事故の患者様が診察を受けに保険証を持ってきた場合、受け入れても大丈夫なのでしょうか？
また、自賠責になる場合、窓口でどのような対応をすればよいのでしょうか？
患者様から預かる書類などはどんなものがありますか？

Answer 1

自損事故や交通事故で過失が多いほうの方は、保険証が使えます。
ただし、自分の入っている保険者にちゃんと申請をすることが必要です。
（国保⇒市役所へ。というように）

自賠責になる場合は病院によってさまざまだと思いますが私の病院では、
患者から保険会社に連絡をしてもらうことが第一で、もし電話をしなかった場合（保険会社より連絡がなかったとき）患者に治療費の請求をしてます。
保険会社より連絡があったら、治療費や書類の請求があった場合保険会社へ連絡すれば支払いはきちんとしてくれるはずです。
連絡をしなかった場合、患者に支払いをしてもらい領収書を保険会社に出してもらえば、何らかの返答が保険会社からあります。
治療費がかえってくることもあります。
なので窓口では、一番に「保険会社に連絡してください。」と伝え、「保険会社より連絡がなかった場合治療費は患者様本人に支払いをお願いしないといけない」と言ってます。

患者様から預かる書類は、事故当日は特にないです。
逆に病院を受診したなら警察に出す診断書を発行しないといけません。

保険会社か患者様から、事故の治療が終わってからか、途中経過という感じで自賠責の診断書を申し込みに来られます。
書類は保険会社にあるはずなので、保険会社に聞くのが一番です。

Answer 2

自損事故の場合は保険診療を受けることが可能です。自賠の場合は、自由診療になり患者さんに一旦診療費を支払ってもらったり病院から保険会社に請求したりと病院により窓口の対応は様々です。どちらの場合も保険会社指定の診断書が必要で患者さんが持ってきたり直接郵送されてきたりします。患者さんの加入している保険会社と担当者を聞いておけばなおよいのではないでしょうか。