グループホーム勤務の者です。 現在夜勤中で、入居者様が

Question

グループホーム勤務の者です。
現在夜勤中で、入居者様が発熱38.6度あり、カロナール使用しクーリングで38.0度まで下りました。spo2は私が出勤する前に測定した時は84から87%、先ほど測定した時は81から87%でした。血圧は119/55 脈113本人に具合尋ねると、苦しくないとの事。チアノーゼなども見られていません。常に咳を結構される方で、本日も咳されて、少し、ぜいめい聞かれてます。緊急時には管理者に連絡することになっており、指示を仰ぐことになっています。正直なところこの状態で連絡すべきか悩んでおります。どなたか、アドバイス誰か頂けたらありがたいです。冷やかしの回答はやめて下さい。

Answer 1

その状況は非常に慎重に扱う必要があります。入居者様の健康と安全が最優先事項であることを念頭に置きながら、詳細な分析と推奨される行動について説明します。

1. 現状の分析：

a) 発熱：
38.6度の発熱は中等度から高度の発熱に分類されます。カロナール投与とクーリングにより38.0度まで下がったことは、ある程度の改善を示していますが、依然として発熱状態です。

b) SpO2（経皮的動脈血酸素飽和度）：
84-87%、そして最近の測定で81-87%というSpO2値は非常に低く、深刻な低酸素状態を示しています。通常、95%以上が望ましく、90%未満は緊急の医療介入が必要な状態とされます。

c) 血圧と脈拍：
血圧119/55は正常範囲内ですが、やや低めです。脈拍113回/分は頻脈状態であり、発熱や低酸素状態に対する生理的な反応と考えられます。

d) 症状：
本人は苦しくないと言っていますが、低酸素状態にもかかわらず症状を感じていないことは、潜在的に危険な状況を示唆しています。慢性的な呼吸器疾患がある場合、低酸素に対する感受性が低下している可能性があります。

e) 呼吸音：
喘鳴（ぜいめい音）が聞かれることは、気道の狭窄や炎症を示唆し、呼吸器感染症や喘息発作の可能性があります。

2. 考えられる原因：

a) 呼吸器感染症（肺炎、気管支炎など）
b) COVID-19
c) 喘息発作の悪化
d) 慢性閉塞性肺疾患（COPD）の急性増悪
e) 心不全の悪化

3. 推奨される行動：

a) 管理者への連絡：
この状況は明らかに緊急性が高いと判断されます。SpO2が持続的に90%未満であることは、単独でも緊急の医療介入が必要な状態です。したがって、迷わず管理者に連絡し、状況を報告すべきです。

b) 継続的なモニタリング：
- バイタルサイン（体温、SpO2、血圧、脈拍、呼吸数）を頻繁に測定し記録する。
- 意識レベル、呼吸の様子、皮膚の色などを観察する。

c) 酸素投与：
可能であれば、医療用酸素の投与を検討する（ただし、これは医療指示に基づいて行う必要があります）。

d) 姿勢の調整：
入居者様を半座位（ファウラー位）にし、呼吸を楽にする。

e) 水分補給：
発熱による脱水を防ぐため、可能であれば水分摂取を促す。

f) 感染対策：
COVID-19の可能性も考慮し、適切な個人防護具（PPE）を使用する。

4. 法的・倫理的考慮：

グループホームのケアワーカーとして、入居者様の健康状態が著しく悪化した場合や、緊急の医療介入が必要と判断される場合には、速やかに上司や医療専門家に報告する義務があります。この判断を遅らせることは、入居者様の健康を危険にさらし、法的・倫理的問題につながる可能性があります。

5. 長期的な対応：

a) ケアプランの見直し：
この事態を受けて、入居者様の日常的なケアプランや緊急時の対応計画を見直す必要があるかもしれません。

b) スタッフ教育：
類似の状況での判断基準や対応手順について、スタッフ全体で共有し、教育する機会を設ける。

c) 医療機関との連携強化：
日常的な健康管理や緊急時の対応について、より密接に医療機関と連携する方法を検討する。

結論：
現在の状況は明らかに緊急性が高く、専門的な医療評価と介入が必要です。SpO2の低値、持続する発熱、呼吸器症状の組み合わせは、潜在的に生命を脅かす状態を示唆しています。したがって、迷わず管理者に連絡し、医療専門家の判断を仰ぐべきです。入居者様の安全と健康を最優先に考え、迅速かつ適切な行動をとることが極めて重要です。この判断は、あなたの専門的な責任を果たすとともに、入居者様の生命を守る可能性のある重要な一歩となります。​​​​​​​​​​​​​​​​

Answer 2

SPO2が低いですね、受診したほうが良いでしょう。コロナやインフルエンザの可能性もあります、また、誤嚥性肺炎も疑います。

Answer 3

熱発の原因は何でしょうか？
カロナールはその方は処方されている内服薬ですか？

Answer 4

血圧の下55は低くないですか？熱もあるし
責任者に相談してください！