メンタルクリニックで医療事務をやっております。 自立支援21公費と生活保護を受けていた患者様がいらっしゃいましたが、生活…

Question

メンタルクリニックで医療事務をやっております。
自立支援21公費と生活保護を受けていた患者様がいらっしゃいましたが、生活保護が外れたのを機に自立支援93公費を申請された方がいらっしゃいました。93公費を申請されたのは2日前、1週間前に保険切り替えで保険証持っていなかったのでその日は全額自己負担となりました。
93公費申請されてない日での診療は対象外なので、本来の返金金額は自立支援21公費までかかっている9割負担分の返金で、全額にはなりません。

ところがその人は「93公費ならメンタルクリニックはチャラになるだろ！違うのか？！全額返せ！！」と言い張りました。上司が説明しても「役所からは何と言われなかった！！」と一点張り。

本来であればこのような説明や仕組みを理解させるのは私達、医療事務ではなく、ケースワーカーなのでは？！と思ってます…レセプトに関係するから処理してるだけであり、最近は上記のようなケースが多すぎて参ってます…中にはカウンセラー代わりに長々と受付で話してる方もいます。

ケースワーカーってそんなに人がいないのでしょうか…
保険や公費制度についてきちんと説明できる人が欲しいです……

Answer 1

メンタルクリニックで受付・医療事務やってます。小さいクリニックなのでケースワーカーなどはおりません。
精神科の公費ってややこしいですよね。
よくわかっていない患者さん多いです。スタッフもよくわかっていない人います。

そういう患者さんは、きちんと説明をしても納得しないと思いますよ。
役所できちんと説明してほしいところですが、おそらく説明を聞いてないんだと思います。（説明してない職員もいるかもしれませんが）

うちではそういう場合（金銭で揉める時や怒る患者さんなど）は院長に話してもらってます。
事務スタッフには強気でも、医師の言うことは聞く人が多いです。
それでも納得されず払わないと言うなら、うちなら、未収金処理して1割は諦めるという形になると思います。
そしてその患者さんは出禁ですね。

Answer 2

ケースワーカーは出せるものを出せないとか、できることをできないと言って権利主張を妨害してくる輩ですから。
それに大学を卒業していれば、社会福祉主事の任用資格を持っていることになり、即席の福祉ど素人が業務をやっているだけ。
しかもその殆どは、ハッキリ言って法令解釈能力ゼロの他部署で使いものにならない職員が配置されているので。

Answer 3

嫌なら指定機関を下りればいいだけの話