職場のことで疑問に思ったので質問です。 20代 社会人2年目のPSWです。 私は今、精神科のデイケアで相談員をしていま…

Question

職場のことで疑問に思ったので質問です。

20代 社会人2年目のPSWです。
私は今、精神科のデイケアで相談員をしています。デイケアの対象は主に、精神疾患を有している方で、社会参加、人間関係形成の訓練のために、医師から利用指示が出た方が対象となります。

私のいるデイケアでは、社会復帰を目指すというより、50代後半〜80代の方がメインで、認知機能低下予防、社会参加促進という役割があります。

そんなデイケアで、最近、本当にこの方は利用対象なのか？
と思う患者様がいらっしゃいます…

書ける範囲でお話しすると、
30代〜40代半ば
軽度知的障害を有する方
思い通りに行かないと声出し、物に当たる、物を投げる、エレベーターを蹴るなどする(他の患者様と口論になったこともあり、利用者全体が明らかに怯えている)

上記のような患者様が、新しく2名利用開始となりました。
今までは一人一人、患者様に関われていたのが、
この2名が利用されてからは、2人にほとんどつきっきりで様子見をしている状態です。正直、休憩も満足に回せてない状態です。

利用経緯は書けませんが、1人は施設を暴力で退所になった方です。
もちろん、施設やサービスが中止になっただけでは、利用を断る理由にはならないです。
ですが、そもそも社会参加を促す場面であるデイケアに、行動の見守りを要する状態の患者に利用指示を出す医師にも疑問です。

導入を案内した相談員に、どうしてこの方々にとって、他のデイではなく、うちのデイケアが必要だと思ったのかを確認した所、
「うちは最後の砦みたいな所あるから〜」
「一度使ってみないとわからないから」
などと、根拠になっていないような返答でした。

また、デイケアの利用者数を増やすように上から圧力をかけられているのも理由の一つのようです。

たしかに利用してみないとわからないところはありますが、明らかに利用対象ではない患者を通所させて、患者にとってマイナスなのでは？より患者に合ったデイもあるのでは？他の患者に影響出してまで利用させなければいけないのか？と思ってしまいます。

同じ福祉職の方がいらっしゃったら、どう思われるか聞いてみたいです。

Answer 1

以前、精神病院に勤務していましたが、そういう患者もどきの人はいましたね。
どう見ても健常者なのに、全科持ち、精神障害者年金と生活保護で稼ぐみたいなおっさんでした。
しかし、患者やデイケアの利用者の決定権は医師や病院長にあるので、仕事と割り切っていました。

こういう場合、最寄りの保健所か施設管理者、主治医に直接問い合わせるのが一番ですね。

医師でもないスタッフがあれこれ言うと、失職の恐れがあるので要注意です。

Answer 2

まあ正直な話それが出来ないから通所しているのと、どちらかといえば野放しにしておくと多分こういう人は病状が不安定になるのが目に見えてます、うちのデイケアにも実際こういう人いますが、ちょっと大声立てたり秩序を乱したから出禁というわけにはいかないじゃないかな？主治医がデイケアが必要といえば必要ですしどちらかといえばこういう人がデイケアにいるのはおかしな話ではないと思う入院と外来の中間値ですから。
ただこれで他人に暴力を振ったり、他の患者の病状に悪影響を及ぼして運営出来ないとなると主治医も動くと思います。