オンライン資格確認について質問です。 整形外科で医療事務をやってます。 オンライン資格確認のシステムを導入しまし…

Question

オンライン資格確認について質問です。

整形外科で医療事務をやってます。
オンライン資格確認のシステムを導入しましたが、何点か疑問があります。①当院は整形外科なので毎日通う方が大勢います。毎日、もしくは週に何度も通われる患者様に対して毎回オンライン資格確認を行わなければならないのでしょうか。

②オンライン資格確認をしているかしていないかは、どの機関がどのようにチェックしているのでしょうか。
現状、機材は導入して使えるようにはなっていますが、その上で"使わない"場合、バレますか？

疎い質問で申し訳ないです。まだ定まっていないことも多分にあると思うのですが、他の医療機関さんではどのようにお考えかも気になっています。

いろんなご意見あればありがたいです。
お願いします。

Answer 1

オンライン資格確認システムについて回答いたします。

① 毎回のオンライン資格確認が必要かどうかについては、法律や規則によって定められている場合があります。具体的には、診療報酬点数表や各種保険の適用基準において、患者の診療や治療に対して必要な資格確認が義務付けられている場合があります。しかし、診療現場によって異なる場合があるため、所属する医療機関のルールや指示に従うことが必要です。

② オンライン資格確認がされているかどうかは、通常は患者の診療記録や請求書に記載されます。医療機関が運営する情報システムによって、患者の資格確認履歴が管理される場合もあります。オンライン資格確認を使用しなかった場合、患者からクレームや不正請求の疑いがある場合など、問題が発生した場合にチェックされる可能性があります。また、法律や規則で義務付けられている場合は、それに違反することになるため、厳密には問題があります。したがって、オンライン資格確認システムを使用することが望ましいです。