【至急】 医療事務の試験を明日受けるのですが、2日間の講習ではカルテの書き方がちんぷんかんぷんでした。 どなたか教え…

Question

【至急】
医療事務の試験を明日受けるのですが、2日間の講習ではカルテの書き方がちんぷんかんぷんでした。
どなたか教えていただけないでしょうか...！再診やら 外来管理加算も何も分かっていない状態です。

Answer 1

医療事務はカルテ記載はほぼしません
やるのはレセプト作成です

https://solasto-career.com/media/164638/

Answer 2

これから、改めて教育はされていくと思われますが、外来と入院で、何が違うのかを、何に注意すれば良いのかを説明しますと、

→外来では…
診察のとき、患者さんの現状状態と、それに対する処置を記録します。

→入院では…
外来に加えて、患者さんが食事が出来てるかどうか。
体温は何℃くらいか。
眠れているのか。

また、手術を行ったとすれば、その後、患者さんの回復具合はどうなのかなど、病院内で入院中の事故が起きないよう、記録いたします。

付け加えて、下記に、
カルテの入力、カルテの見方のURLを掲載しておきます。
https://tomeofficeworkmedical.com/1009-2/

カルテの書き方やその目的についてご紹介のURLも加えて掲載しておきます。
ここでは、“最低限記録する内容”について注視して学習しておくと良いでしょう。
https://www.yuyama.co.jp/column/medicalrecord/medicalrecord-write/