医療事務で働いている方、教えていただきたいです。

Question

医療事務で働いている方、教えていただきたいです。今、医療事務で5ヶ月ほど働いています。
レセプトにも携わっているのですが、9月から返戻がオンラインになり、紙レセで返ってこなくなりました。

毎月、紙で資格確認証？というようなものが郵送されてきています。
それには保険証が違っていた方達の対応がかかれています。

例えば国保から社保に変わっていたかたであれば、変更後の情報(いつから変わったかなど)記載されており、振替 などとされていました。
これは、自動的に変更されているというニュアンスで返戻はしなくてもいいということですか？

あと、振替、分割など記載のない方がいらっしゃいました。
このかたに関しては変更後の保険情報がこちらでも把握できておりません。
こういった場合も自動的に処理されているのでしょうか？

お分かりのかた、同じようなことを経験されたかた、教えていただけると助かります。

Answer 1

振替は、正しい方に振り替えておきます、ってことです。

保険証が資格喪失してましたってお知らせで新しい保険証がわからない場合は、返戻が来るかもしれないし来ないかもしれません。半年後とかに返戻が来ることもあるし、ご本人に請求がいくこともあります。

取下げをしてご本人に自費で請求するか、新しい保険証を持ってきてもらうか、もしくは返戻待ちですね。

わからないことは、お電話してお尋ねすると教えてくれますよ。
振替のことはお電話して教えていただきました。

ちなみに、データ化への対応がまだの医療機関もあるので〜ということで、データ&紙で返戻が来ることもありますし、まだ紙だけで来ることもあります。

Answer 2

紙レセで戻らない
それ知りませんでした。個人クリニックですか？