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医療事務の勉強中です。 13日に外来管理加算を算定するのは どこを見たら分かるのでしょうか? そして同じく13日に特処も…

医療事務の勉強中です。 13日に外来管理加算を算定するのは どこを見たら分かるのでしょうか? そして同じく13日に特処も算定。どこを目印に見て算定するか判断したら 良いか分からないので教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

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ID非公開さん

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    「カルテ」をよくご覧ください。 ごく一般的な「再診」だからです。 「/13」は、拝見させて頂いた限り主治医から「検査結果」の 説明があり 「薬剤情報提供」「療養管理」「薬剤情報提供」 「メルカゾール」の 処方です。 ですので「外来管理加算」の「算定条件」を満たしています。 「外来管理加算」の算定につきましては 「点数表」第2節再診料 A001再診料(注8)に記載があります。 入院中の患者以外の患者に対して、慢性疼痛疾患管理並びに別に 厚生労働大臣が定める検査並びに第7節リハビリテーション 第8部精神科専門療法、第9部処置、第10部手術 第11部麻酔及び 第12部放射線治療を行わないものとして別に 厚生労働大臣が定める 計画的な医学管理を行った場合には 外来管理加算として、52点を 所定点数に加算する。 主病名が「甲状腺機能亢進症」です。 (別名バセドウ病と言います。) https://medicalnote.jp/diseases/%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E6%A9%9F%E8%83%BD%E4%BA%A2%E9%80%B2%E7%97%87?utm_campaign=%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E6%A9%9F%E8%83%BD%E4%BA%A2%E9%80%B2%E7%97%87&utm_medium=ydd&utm_source=yahoo この病名は「特定疾患療養管理料」を算定する事が出来ます。 ですがこの「管理料」は「初診」の日又は当該保険医療機関から 退院した日から、それぞれ起算して1ヶ月を経過しないと 算定出来ません。 詳細は「点数表」第1部医学管理等区分B000特定疾患療養管理料 を御参照ください。 ですが「特処(特定疾患処方管理加算)」は「初診料」を算定した 「初診」の日から算定する事が出来ます。詳細は「点数表」 第5部投薬第2節処方料 区分F100処方料(注)5、6を御参照 ください。(右側もご覧ください。) 「/13」というのは「6/13」でしょうか? 「初診日」から1ヶ月、経過していませんので「特定疾患療養管理料」 は算定出来ませんが 「特処」は算定する事が出来ます。 「処方」は「メルカゾール(5)」 https://medical.nikkeibp.co.jp/inc/all/drugdic/prd/24/2432001F1033.html 「甲状腺機能亢進症」の「薬剤」です。 「処方日数」が「28TD」ですので 「特処(特定疾患処方管理加算)」の 「特定疾患処方管理加算2」を算定する事が出来ます。 処置をしていても「外来管理加算52点」が算定出来る場合が あります。 点数表にない簡単な処置です。 点数表第9部処置の右側(3)の下に掲載されています。 ・浣腸、注腸、吸入、 ・100㎠未満の第Ⅰ度熱傷の熱傷処置・J001注3 ・100㎠未満の皮膚科軟膏処置・J053・注1 ・洗眼、点眼・J086眼処置注2 ・点耳、簡単な耳垢せん除去・J095・耳処置注2 ・鼻洗浄・J097鼻処置・注3 ・狭い範囲の湿布処置・J119消炎鎮痛等処置・右側(6) 通常「処置」を行った場合は、外来管理加算52点は算定しませんが これら「基本診療料」に含まれる処置等を行った場合は 外来管理加算52点の算定が出来ます。 狭い範囲の湿布処置・・・ 湿布処置は、半肢の大部又は頭部 頸部及び顔面の大部以上にわたる範囲のものについて算定します。 ですので「手首だけ」のような狭い範囲の場合は 湿布処置を算定 出来ません。 基本診療料に含まれ、外来管理加算52点が算定できます。 ※上記処置で使用した薬剤は、15円を超える場合(2点以上) は 算定出来ます。 「カルテの内容」を、とにかくよくご覧ください。 ※「病名」の確認 ※「初診」なのか「再診」なのか? ※「診察内容」はどのような項目か? 特に「外来管理加算・特定・特処」は、「頭の中」に是非お入れ ください。 「目印」というものは残念ながらありません。 是非「お手元」に最新の「診療報酬点数表・医科」をお持ちください。 行き詰った時は「点数表」です。

    8人が参考になると回答しました

  • 下の、「処方、手術、処置等」の部分です。 この日は処置等の外来管理加算を取れないようなことをしていませんので、とれてます。 ただご注意で、左側の方に時々処置等のことがかいてあることがありますのでそこだけ注意してください

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