こんにちは。

Question

こんにちは。総合クリニックで医療事務をしているものです。
レセプトについてわからないことがあり、質問させて頂きます。
私ごとですが、10月に妊娠5週程で流産してしまいました。
うちのクリニックは産科はありませんが、婦人科はあるクリニックです。なので、出産や手術を要するものは取り扱っておりません。
妊娠検査薬で陽性だったものの、腹痛があり、出血してしまったため、勤務中の婦人科の先生に頼んで診察、エコーをしてもらいました。
その結果、流産してるかもとのことでした。
この翌日に別の産婦人科に行き、流産が確定しました。

今月返戻で私のレセプトが返ってきてしまい、
「数週によって保険診療かどうか判断するため、数週を教えてください。」と書いてありました。
病名には、切迫流産と入力がされていました。

この場合、レセプトのコメントに「妊娠5週目」と入れればレセプト上は問題ないのでしょうか？
それとも、病名の切迫流産を切迫流産の疑いに変えた方がよいのでしょうか？
それとも「妊娠」「流産」とゆうワードが入った病名では保険診療で通らないとゆう事でしょうか？

上司もわからず、困っています。知識のない医療事務員で申し訳ないですが、どなたかお力を貸していただけないでしょうか。よろしくお願いします。

Answer 1

お子様、残念でしたね。

私が産婦人科のレセをしていた病院は必ず「病名（妊娠◯W） 」と記入していました。

切迫流産は流産になりそう、と言う事なので病名は確定で問題ない、又は （稽留or進行）流産（疑）と思います。

妊娠でも病名が付けば保険適応です。
翌日の他院のレセプトで流産の確定病名が付いてるはずなので、辻褄は合います。