病院で働く栄養士と管理栄養士の仕事の具体的な違いは何ですか？ 病院では栄養士と管理栄養士が働いていますが、 具体…

Question

病院で働く栄養士と管理栄養士の仕事の具体的な違いは何ですか？

病院では栄養士と管理栄養士が働いていますが、
具体的な仕事の違いは何ですか？また、管理栄養士にはできて栄養士にはできないこと
管理栄養士にしかできないことを具体的に教えてください
宜しくお願いします！

Answer 1

病院勤務の管理栄養士です。

病院により多少違いがありますが、当院での業務内容について記載します。全ての病院が全く同じという事はありません。病院の規模や管理栄養士の人数によても、取り組める事が違うので。
当院は約400床ですが、管理栄養士は５名もいます。なので、NSTにも力を入れています。

実際の食札管理、献立作成、発注、調理補助等の給食管理は委託の栄養士が行っています。今まで委託してなかった病院も委託化が進んでいます。ちなみに、委託給食会社とは病院や福祉施設から委託され、栄養士を派遣する会社です。委託の栄養士は身分は会社に属しながら病院や福祉施設で主にフードサービス関連の仕事をします。
病院で働く管理栄養士と言っても委託給食会社の管理栄養士は基本調理、献立作成がメインです。
言わいる栄養指導業務等給食管理以外の業務をするのは、直営の管理栄養士(直接病院側に管理栄養士職として採用)です。

当院の管理栄養士５名は全員病院に直接雇われているので、栄養指導等を中心に業務しています。
実際の業務は、入院tと外来の患者さんの個人栄養指導、集団栄養指導、入院患者に適切な食事(食事内容や形態、量)がいっているかカルテから身体計測結果、検査値、薬等の情報を読み取り確認して不適切であれば変更してもらう事をやってます。複雑な患者の場合は医師にも確認とります。これをやりながら栄養管理計画書と言って１人1人の栄養目標を立てます。退院時や長期入院者、重症な病態の人の分も作成し、評価し改善していなければ食事でフォローできる事はします。他にも入院患者の病棟訪問やNST(チーム医療)会議や病棟毎のカンファレンスや心臓リハのカンファレンス等も参加していますし、医師からの食事の質問や相談にも応じてます。他にも、給食管理は委託はしてますが、基準の設定や責任は直営側の管理栄養士にあるので、そっちの仕事もあります。他にも実習生指導、特定保健指導業務等まだまだあります。

ですが、直営は人気がありますし、最低限の人数を確保しておけば雇う必要はないし、なかなか辞める人もいないので、募集があれば倍率は高くなります。(それでも新卒や病院経験者は有利です) 当院のように、中規模であっても経営に余裕があり、管理栄養士が必要性を理解してくれているとこは、最低配置人数より多く採用してくれます。勿論、多い分、しなければいけない事は増えますし、常に勉強会や研修会、独学で知識を高めて、病院の期待に応えなければいけません。

当院では、NSTも積極的に行っているので、NST専従の資格を持つ管理栄養士がNST業務のみをしています。(かなりの高度の知識は必要)NST専従者は、一般患者の栄養指導や計画書作成等はできません。

管理栄養士にしかできない業務は、栄養指導(実際は栄養士でもできますが、収益にならないし、知識不足なのでできません。)、栄養管理計画書作成、汎用、特定保健指導等です。カンファや医師や看護師からの質問対応は別に栄養士がしてもいいですが、知識不足なので対応できません。

病院は特に日々勉強していかなくてはいけない職場です。栄養面の知識+進歩する医療や実際の治療法(学生時代には学べない看護師のケア方法や薬等まで)まで勉強しなければいけません。学生の間はそうは思わないですが、実際働けば国家試験レベル臨床知識は基礎の基礎に過ぎないと感じます。
また、こういった日常の勉強+一般業務を行う管理栄養士も含め、日本糖尿病指導士、日本病態栄養学会認定病態栄養専門師、NST専門療法士等の資格の勉強をし資格取得して知識向上を目指さなければいけません。
直営の管理栄養士は、なるのも大変ですけど、なってからも大変です。管理栄養士としては、かなり臨床に強い使える存在になれますけど。

小規模の病院や管理栄養士の人数が少ない病院では、NSTに参加してない管理栄養士もいます。一般の業務で手一杯なので、NSTまでする余裕がなく、勉強のためにNST会議には参加するものの、何もできない、病院自体が管理栄養士の必要性を理解していなければ、一般業務もやりづらいです。病院の食事両方に対する考え方で、その病院での管理栄養士としての役割は全く異なります。