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包括職員です 患者さんやご家族が抱える問題の解決を図るために医療機関や連携機関との調整役です。 ①退院援助 ②退院後の生活支援 ③退院後の社会復帰支援 ④再入院予防支援 ⑤退院後の経済問題の相談 ⑥地域ケア会議の参加 等々ありますが、退院後の自宅や地域との連携役です 安心して退院して再発しないように配慮して社会復帰を支援する退院調整役かな 主治医が必要な患者さんの情報を収集もします 包括には高齢患者あるあるでしょうが、 退院前に、本人/家族が行くからと、介護保険の申請やサービスの説明や自宅環境の調整依頼があります、経済的支援相談の依頼もあります。 退院後も、通院しなかったり服薬が不十分な方の自宅訪問して様子確認の依頼等あります ケアマネがいればケアマネとの情報交換もあります 個人的には「明日退院だからヨロシク」と無茶振りされたり、リハビリ計画で家族が自宅の写真を撮ってこれないから段差箇所の写真と高さを調べてきてと連絡が来たり、入院情報を欲しいと言われますが、退院前の情報は不十分で遅いとか、急に退院カンファレンスするからヨロシクと伝える負のイメージもあります(愚痴でした)。 反対に、ケアマネから退院時期やリハビリの進捗の問合せ対応には助かっています。
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