医者が儲けるために必要のない医療が提供されている可能性があります。そんなとき、どうしますか？ 看護師です。コロナで看護師…

Question

医者が儲けるために必要のない医療が提供されている可能性があります。そんなとき、どうしますか？
看護師です。コロナで看護師の出勤が不可になってしまった特別養護老人ホームに、１か月だけ応援に行きました。そこの入居者様の３割が在宅酸素療法（HOT）を受けていました。
特養では看護師が毎日フルバイタルを測ってはいないとのことで、利用者様のSpo2の値の把握をしていませんでした。
そんな中、ひとりの利用者様のHOTの機械が壊れてしまい、すぐに業者に連絡しましたが、台風中の土曜日で週明けか台風が去るまでは行けないと言われ、すぐにその入居者様のSpo2を確認。９８%。まだ、大丈夫。いつ下がってきてしまうだろう？
カルテを確認。既往は認知症と大腿骨頚部骨折のみ。ん？COPDなど肺疾患がない？なぜ在宅酸素療法を行っているのか記載なく。
３０分後、９８%。まだ平気そう。チアノーゼなく、顔色良好。活動状態も変わりなし。
昼食・Spo2を確認しながら食事を摂っていただくが、９８%をキープ。
その後、集団機能訓練があり、１か月に１度しかないので、参加されたいとのことで、フルバイタルを取るも良好。10分おきにSpo２測定に行きましたが９８%キープ。
ケアマネ（元看護師）に連絡が取れたので提携病院で酸素管理してもらったほうがよいか聞くと「たぶん、その必要はないかと…実は…そこの病院からうちの施設に入居になった人は、全員、在宅酸素療法の指示をもらって入居してくるんですよね。恐らく点数の関係です。なので本当に酸素投与が必要な人は誰かこちらでは分かりません。でもずっと９８%なら大丈夫だとは思うんですけどね。土曜日で提携病院がもうやってないので、何かあれば救急車呼んでください」と言われ、在宅酸素療法を受けている利用者様達のカルテを確認すると、本当に提携病院からの紹介で入居になった方達だけでした。
その後も９８%。看護師は夜勤がなくオンコール対応なので、在宅酸素療法の業者が来てくれるまで本当にハラハラしましたが、夜勤の介護士さんに巡回のたびにSpo2を測って95%を切ったらすぐにオンコールしてほしいとお願いしましたが、結局、98％をキープされていました。
業者が新しい機械を持ってきて、在宅酸素療法再開後は98〜100%でした。
医療業界にいると多少きな臭い話は聞きますがね…
お金のために患者様を酸素中毒の危険にさらしてるなんて…
こちらに渡されている情報提供書にはなぜ酸素療法を受けているのか記載がありませんが、病院側は管理費として、なんらかの診断名をつけているのでしょう。
昨日で応援が終わったので、もうそこの施設に行くことはないのですが、モヤモヤしています。
友達が以前いた特養では日常的に高齢者虐待が行われていて、何度も盗撮して密告しようとしたり、虐待をしている職員を止めようと思ったそうですが、施設長が黙認してる中では、勇気が出なかったそうです。通報義務があることも分かっていたけど、結局、辞めて逃げてしまったと自責の念にかられていました。
仕事上でよくないことを見てしまった方はいますか？そして、見てしまった方は、どうしましたか？

Answer 1

不正を黙認する側の人間です（笑）。「私は入居者の家族で、職業は看護師です。この施設で不要な治療が行われています」と、家族を装って都道府県の介護保険課に通報されると、私なら困ると思います。

Answer 2

どうにもなりません。
医師の高度な医療的判断から決定した事ですから、主治医でもない医師資格のない者が、あれこれ口出しする事は許されません。

でも儲け主義の医院も多いです。認知症受け入れ可の病院があるのですが、1日あたり25000円の差額ベット代を請求します。個室ではないですよ。2人部屋でトイレも洗面台もない普通の部屋です。
不適切だとは思いますが、地域にその病院しか受け入れ先がない。

これが現実ですよ。

Answer 3

HOT なんて、置くだけおいて、基本使わないなら、有害性は限りなくなくなるのに…

ところで、正常な人に過度に酸素を与えるとまあ悪影響がありそうですが、それって酸素中毒というんでしたっけ？ちょっと忘れました。

あと、応援者とは言え、抱き込みが甘いですね…

虐待は看過しませんが、不要な酸素を置くだけなら許容してしまうな…

酸素の量にもよりますが、2Lくらいならせん妄予防に効果がありそうなので、酸素だけなら噂話をするくらいで放置ですね。

Answer 4

私は見て見ぬ振りできない性格なので言ってしまうんですよね…。
と言っても私が「変な奴」にならないように用意周到に証拠を集めて、匿名ではなく名乗り出た上で然るべきところへ通報しています。
（上司に言うとかでは弱すぎです）
業種が違うのですが、関係者が集まって不正者が説明するまでになったこともあります。

その結果ですが、告発者として不利に扱われることもなく恨まれることもなかったです。
意外と正義は勝つんだなぁと思いました。

あなたの場合、応援なので難しいですね。
利用者の家族のふりして告発するか、然るべきところへ告発文を送るかだと思います。
自分がどこまでやる人間か、それだけです。