患者様と手紙交換してはだめですか？

Question

患者様と手紙交換してはだめですか？精神科で医療ソーシャルワーカーをしています。4年目です。

新人でないのにこのような初歩的な質問を立てることをご了承ください。

1年以上の付き合いの患者様（78歳）のおじいさんがいます。

その方は時おり妄想発言認めますが、完全に病気に支配されているわけではなくて基本はしっかりされています。

入院当初から昔話（家族のこと、行方不明の息子さんのこと）をよく話して下さいました。

普段の関わりの中と、周囲から集めた情報で、

「根はとても義理堅くて人情に厚い人」

ということがわかりました。支援者一同が口を揃えて「良い人」と太鼓判を押す程です。

また、その方自身も私のことをとてもよく信頼して下さいます。

最近ようやく自宅退院をされました。
ただ、お薬をとても嫌がる方なので服薬はままなりませんが、なんとか精神状態を保っています。

病院嫌いで診察をよくすっぽかす人なのですが、
「○○（私の名前）さんの顔を見たいから。」と外来受診に約束通り来られます。

それも自宅から遠方にも関わらず、生活保護なのにタクシー代5000円を支払って来られます。

いつもお薬は受け取らずに帰られますが、別れ際に

「良くしてくれてありがとう。入院中に尽してくれたことはほんとに感謝してるよ。」

と必ず握手して帰路につかれます。

私もその方と死んだ祖父を重ね合わせて、余計に大好きな気持ちでいっぱいです。

ただ、転職を考えている時期でもあるのです。

もし私が今の職場を去れば受診放棄するのは予測できるし、私もその方と会えなくなるのはとても寂しく、切ないです。

退職するときに私の住所を教えて手紙交換してはいけないでしょうか？？

足元もおぼつかないおじいさんな上、私の家とその方の家は遠方にあるので、住所を知られても家に乗り込まれることはないでしょう。

その方も病気を患っているので余生が短いかもしれません。

「連絡先交換なんてだめに決まってる！」というのが標準的な回答だとは存じますが、私はこの方の人間性をずっと見守ってきました。
決して恩を仇で返す人ではないです。

恐らくは残り少ない人生。

家族がバラバラになり、いつも寂しい気持ちで単身生活を送るおじいさん。

それでもやっぱり、退院後も関わるのはいけないですか？

Answer 1

精神科医です。

相談内容を読んでいて、患者さんへの思いやりや優しさ、また個人的な体験も関係して力になりたいという気持ちも伝わりました。
質問文にも書いてあるように、原則として精神科領域では医療従事者と患者さんが個人的なやり取りをする事は望ましくないと言われています。

仮に連絡先を交換してやり取りを続けた場合、質問者様が書かれているように、患者さんの心の支えになることで通院を継続出来て、トラブルなくお互いに良い関係を続けられるという事もあるでしょう。
ただし、別の可能性として、患者さんからすると会えない寂しさが強まって、担当のスタッフの人に対して、相談者様と会えないなら病院に行かないなどと我が儘を言ったらどうなるでしょう？
転職を機に関係が途絶えれば、スタッフの人達も相談所様と会うことは出来ないと分かっていますし、上手く関係を築こうと工夫したり対応を考えるでしょう。
ただ、連絡を取れる状況であれば、そういった際に相談者様も巻き込まれる可能性があります。
その時に患者さんのために、最後まで責任を持てると思えば、転職後も個人的なやり取りを続けても良いと思います。
ただ、万が一そうなった時に自分は患者さんの力になれないと考えてしまうようなら、安易に交流を続けるのは避けた方が良いようにも感じました。

これが友人や知人であれば、自分はそこまで関われないと思えば関係が終わったり切れることもあるでしょうが、病院で支援者と患者という立場で知り合ったのであれば、その関係はずっとついてきます。
相談者様にとっては、転職すれば支援者と患者ではなく、私的な関係と思っても、相手に取っては支援者と患者という関係は続く場合があります。

個人的にやり取りする事を一概に非難する訳ではないですし、ここまで書いたような事を踏まえて患者さんと個人的にやり取りしている精神科医も知っています。
ただ、医療者が患者さんと個人的な関係を持つと言うことには、様々な問題や責任が生じる可能性があることを理解した上で、どうするかを決めるのが良いと思います。

Answer 2

個人的な意見ですがプライベートでその方を励ますと考えた場合は、むしろ貴女は素敵な優しい人だと思います。

人に希望や和らぎを与えられるのは私としては嬉しく思いますよ。

個人的な意見ですみません