【至急】産業保健、第一種衛生管理者の問題について質問です。明日テストなんです泣 2問分からない問題があるので解説も…

Question

【至急】産業保健、第一種衛生管理者の問題について質問です。明日テストなんです泣

2問分からない問題があるので解説も含めて教えていただけるとありがたいです。

（1）35歳の女性。初産で妊娠21週である。食品製造会社で深夜業務がある2交代制の現業部門で働いている。20週4日の定期健康診断結果では、浮腫（土）、尿たんぱく（+）血圧130 / 90mmHgであった。「最近、足がだるく、少しむくんでいるようだ。主治医から配置転換を勧められた ｣と職場巡回時に看護師に相談があった。看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選ベ。
1）上司に配置転換を申し出るように勧めた。
2）上司に配置転換を求めた。
3）産業医に配置転換について相談するよう勧めた。
4）作業環境や労働時間の妊娠への影響を説明した。
5）妊娠高血圧症候群など特定の疾病がないと配置転換が認められない場合があると説明した｡

（2）職場の看護師が特定保健指導の面接を行う場合の対応で適切なのはどれか2つ選べ。
1）メンタルヘルスに関わる相談には、その場で時間をかけて対応する
2）労働環境や職場に関する内容にはなるべく触れないように留意する
3）面接を行う看護師は保険者の立ち場で実施する
4）本人から入手した個人情報の管理の責任者は保険者である
5）1次予防の施策として実施する

よろしくお願いいたします。

Answer 1

(1)は、３と４
３についてですが、産業医には、臨床医(主治医)と違い、就業上の措置について会社側に意見をする権限がありますので、きちんと産業医に相談した上で、会社側に適切な就労環境や業務内容に関する配慮について意見とともに申し出をするのが一番望ましい形だと思います。産業医は、その会社の業種や業務内容の特徴をきちんと理解した上で、医療の面から適切に判断助言を行う役割を担っています。
4については、この女性に体を労りながら働くために、正しい知識をきちんと持っていただけるよう情報提供をすることは大切だと考えます。

(2)は、3と4です。
特定保健指導の実施主体は、保険者になります。
ですから、携わる者は、保険者としての対応になります。
もちろん知り得た情報の管理責任も保険者に課されることになります。

それより、特定保健指導は、看護師はできないんじゃなかったかな。
保健師か管理栄養士しかできないんじゃなかったかな。

Answer 2

現役産業保健師ですが、一時期特定保健指導で派遣で仕事していました。
前の方の回答で合っていますのが、補足を。

＞特定保健指導は、看護師はできないんじゃなかったかな。

条件を満たせば看護師でもOKです。
現状は管理栄養士で独占されつつありますが。

＞メンタルヘルスケアに関する相談はその場でじっくり話を聞くことが誤っている

特定保健指導の実施は、一定の条件を満たす必要があります。
メンタル面での対応は必須ではありません。
現状、管理栄養士が担うことが多いですが
メンタルヘルスに関して、系統だった教育を受けていませんし
特定保健指導を実施した、と見なされる要件に
メンタル対応は入っていません。
食事・運動・喫煙に関する指導を行わなくてはなりませんが
メンタル対応はマストではないので。
現実問題として対象者は増える一方ですが
マンパワーは限られていますから。
アウトソーシングありきの事業であることを考えると、
妥当でしょう。