理学療法士と作業療法士について。

Question

理学療法士と作業療法士について。正直なところ理学療法士が病院などで行うことは大抵作業療法士が出来ますか？
違いについて検索すると、理学療法士は基本動作の訓練を行うと書いてありますが、それは作業療法士の仕事にも含まれますよね？
2つの大きな違いというか、病院でリハビリを行う上で作業療法士に絶対に出来なくて理学療法士に出来ることを教えてください。

Answer 1

基本的に理学療法士も作業療法士も「名称独占」であって「業務独占」ではないので、理学療法士しかできない仕事はありません。そもそも昔は看護師や介護士もやっていました。むしろ「できる」「できない」ではなくて、「やるか」「やらない」の違いだけです。理学療法士が病院で行うことは、大抵作業療法士も毎日やっています。なぜなら、理学療法士は基本動作訓練、作業療法士は応用動作訓練と書いてますが、当然ながら応用動作を行うためには基本動作も含まれています。そのため、立位動作、歩行訓練、関節可動域訓練、筋力強化、物理療法などの基本動作も、作業療法士が普通におこなっています。まぁ、得意不得意はあるでしょうが、理学療法士よりも歩行訓練が上手な作業療法士や、作業療法士よりも巧緻性訓練が上手な理学療法士もいるので、なんとも言えません。そのため、理学療法士の職域は大抵作業療法士でもできると言えますが、診療報酬上の規定により、精神科リハビリテーション（精神科作業療法）は、作業療法士しか算定できません。つまり理学療法士の職域は、身体系、高齢期、小児分野ですが、作業療法士は、身体系、高齢期、小児分野と精神系も含まれます。

Answer 2

作業療法士は学校で習うことと臨床での必要とされる内容がかなり違います。学校での努力がリアルの成果に直結しません。

日本の作業療法士は諸外国の様に高度な知的専門職ではありません。日本の作業療法士養成基準が世界作業療法士連盟（World Federation of Occupational Therapists：ＷＦＯＴ）が決めた国際基準以下です。発展途上国を含めた世界標準にすら達していません。

我が国では熊本総合医療リハビリテーション学院さんなどがHPで「ＷＦＯＴの認定を受けるためには、教員数・カリキュラム・臨床実習時間数などの厚生労働省が定めているものより厳しい基準をクリアしなければなりません。」と世界の最低基準を満たしていることが「良い学校appeal point」になったりします。

（諸外国じゃ当たり前の）専らマネージメントに携わり助手（介護職）を監督して業務を行うというふうにはなっていません。日本では「作業療法とは身体又は精神に障害のある者に対し手芸、工作その他の作業を行なわせる」と法律で規定されています。現場で汗を流して、というワーカーレベルの仕事が規定されています。

直接記載すると悪口になるので過去回答で

＞chi********さん
作業療法士、一年目です。頸部脊柱管狭窄症CM 3-7の患者様、1ヶ月前に椎弓形成術施行されました。2週間で退院されましたが、その後のリハビリをお願いされました。筋力低下、痺れが残っている、との申し送りのみです。色々調べましたが、具体的なリハビリが出て来ず、何をやっていいかわかりません。初期評価、聞いておいたほうがいいこと、行うリハビリについて教えていただきたいです。

＞cha********さん 2021/10/21 8:27
「しゃもじでご飯をすくう」動作のリハビリ方法を教えて下さい。

＞cng********さん 2021/5/29 8:13
作業療法新人です、実習と国試勉強の内容では働くために技術がなく毎回凹んでいます。辞めるか迷ってますが辞めていいでしょうか

＞ID非公開さん 2021/6/19 22:13
はじめまして。今年1年目の作業療法士です。先輩から歩行練習をするように求められました。でも学校じゃほとんど習っていません。治療やプログラムの立て方がわからないのでどなたかアドバイスお願いします！

＞ID非公開さん 2020/9/2 18:20
現在デイサービスで働いているのですが、リハビリと言っても利用者の希望もありマッサージするのがほとんどであり、残りは可動域訓練や筋力訓練を少し行って終わることがほとんどです。利用者が少なく時間に余裕がある時は平行棒やバランスマットを使って転倒予防訓練を行っています。最近になって作業療法士としてADL訓練や他の機能訓練などをしっかり行ってみたいと感じるようになり、病院などに転職を考えてます。今までマッサージがほとんどで経験も2年目なのにもほとんどでない自分です

＞2021/4/30 19:11
【作業療法士】さんに、リハビリをさてもらっていて、ただ単に手を擦ってるだけの様な方も いられるのですが、「どうですか、何か変わりましたか」と聞かれますが 何も変わったきがしないのです。
この人本当は、仕事するきが無いのではないかと 思うことが多いのですが、何を基準に、しっかりやってくれてるかどうか判断出来ますか？

＞1150346831さん 2021/11/3 23:17
職場に作業療法士さんが就職して来たのですがマッサージばかりしていて、作業療法や認知症の方とのコミュニケーションをほとんどされません。
筋力増強のためのトレーニングも行わないため、デイケアの利用者様が弱っていらっしゃいました。仕方がないので、看護師の資格を持つ私が訪問看護師をしていた頃のスキルを活用して利用者様の筋トレや呼吸リハビリ、脳トレ、ユマニチュードを活用したコミュニケーションをとり、穏やかに過ごしていただくなどしています。作業療法士さんの仕事はいつからマッサージへ転換したのでしょうか？

＞morimoriさん 2020/7/5 21:30
老健で働いている看護師です。うちの施設ではPT１人OT4～5人が働いてます。リハビリ内容を見ていると全員がベッドサイドやリハビリ室で全身の筋力低下予防訓練を行ってます。作業療法的な事は一切行ってません。もちろん作業療法室も理学療法室もなくワンフロアーのリハビリ室で機械を使ったり平行棒の中で歩いたりしてます。今までは病院勤務でそれぞれの職種がそれぞれの仕事をしてました。施設ってこんなんですか？不思議に思い質問させていただきました。

＞ID非公開さん 2020/5/17 1:57
作業療法士の方には申し訳ないですが、リハビリというにはおこがましい稚拙なことをやっている人が多いです。痛いと言われればただ患部をさするだけとか、運動指導も運動方向や強度を無視していたり。いちど議論しましたが、問題提起された意味すら理解されなかったです。もちろん、そういう人ばかりでなく立派な作業療法士もいるのは存じています。

＞のんびりさんさん 2020/9/16 12:19
本業の小児施設では明確に、PTとOTで分かれています。 しかしながら、副業の高齢者施設はPTとOTのリハビリが似ていて、理学療法士の私から見ると『何のリハビリが作業療法にあたるのだろうか。』と疑問に思います。まだ、この業界に入って２年目なんで、分からないことも多いですが

＞ID非公開さん 2020/9/16 13:45
やっぱりどこもおなじなのですね。精神の勉強はしましたが、身障では全く使わないので勉強の意味はありませんでした。

＞q_qさん 2020/9/5 7:46
ちはっす。さわやかな朝だね。気分がいいからちょと思いつくまま書いてみるよ。基本的にPTは体全体の機能回復全般だよね。色んなケガや病気のリハビリだよね。

おっちゃんの病院で理学療法士がやっている仕事と言えば、がんリハ／整形外科／呼吸器疾患／外科／小児／心臓リハ／廃用症候群／リンパ浮腫／ウロギネ／糖尿病運動療法指導と、精神以外は何でもやってる。

PTは頭から足の先まで全部習って卒業してくるから。もちろん高次脳も習ってくる。対してOTはほぼ頭の中と手しか習ってこない。だから上肢の訓練と作業療法つって座って作業くらいしかできない。（私の経験ではディサービスで同僚の作業療法士が作業療法の準備をしていれば、介護福祉士から「遊んでいないで仕事して下さい」って怒られた。これ実話です。）

リハビリ職ってくくりだけど松葉杖指導すらわからない。あとは一応、発達障害はOTがやるとこが多い。あれは一応小児精神分野だから。ただ動作分析は明らかにPTの方がまともに分析できる。OTはできることの範囲が狭すぎて使いづらいのよ。クリニックでPT募集しててもOT募集してるところなんてまずないでしょ？そういうことなの。手しかできないOTなんて使えない。

急性期だとそれでも使いどころはあるけど、回復期や在宅だとPTと全く同じことやってるし。手しか見れないOTが在宅でADL？無理でしょう。どうやって歩行見るの？逆にメリットもある。OTが担当するのは狭い範囲だから知識狭くいいから楽。座って作業させてればいいから楽。という見方もできる。ま、好みやね。入職してくる新人を見てる限り、学歴は大差なくてもPTよりOTの方が能力的には低いよ。これは間違いない。ただ体は楽。歳食ってくるとしんどいしおっちゃんならOTになる。

いろいろと書きましたが、学生には機能的にアプローチするのが理学療法士、能力的にアプローチするのが作業療法士と指導します。医療と介護では求められている仕事の目的が違います。そして急性期医療の除いて現場では明確な職差はないと言うことです。法的な制約はありません。