介護老人保健施設の看護師さん、

Question

介護老人保健施設の看護師さん、お仕事、どんな感じですか？看護師の仕事はどんなことですか？

夜勤は大変ですか？
介護士さんとはうまくいきますか？
やりがいといったらどんなところですか？！

病棟、外来勤務しかしたことがありませんが、転職を考えています、よろしくお願い致します。

Answer 1

やりがい・・・は、考えたことがありません。
これは…元々、仕事に対して、さしてやりがいを求めたこともないので…

私は、病棟が長くて、出産・子育てでブランクの後、外来パートから復帰し、夜勤がない特養に就職…から、介護に入りましたが…今は、老健にいます。

うちは、夜勤がないので、夜勤は聞いた話ですが…
①基本的には、介護士さんと組んで、仕事にまわる…が、看護師しかできない仕事もあるので、その間は、看護業務を優先にまわる。
という所と、②基本的には、看護業務にまわり、介護士さんの休憩時間、各フロアの見守りに入る…その間のフロアの対応はする。
て所がありました。

引っ越しをするので・・・
職場を変えますが…次の所は、①の体制のようです。
②体制の方は、面接でそういう説明を受けました。①の方も、今の所説明を受けただけですね…(;^_^A

今のところの仕事で言うと、特養とは違い、医師がいますので、何かあると医師に相談します。
ただ…病院とは違い、ある程度、「こうしていいですか？」なんてことの方が多いかも…専門医ではありませんし…
ただ、老健は看護師も数人いますので、看護師同士の相談はよくします。

介護士さんは、比較的いい関係ができると思いますよ。
中には、癖のある人もいますが、これは、介護士さんというより、個人の問題です。
仕事のできる子、理解のいい子、働き者…おもしろい子もいれば、「おいおい」て人も中にはいますし、小うるさい人もいます。
でも、たいていは、やさしい人…じゃないかな…
老健だと、リハビリ関係の職員も多いですが…のんびりイメージですね…
一番、ちゃきちゃきしているのは、介護士さんかな…若い人も多いですし…
看護師は、やはり経験者ばかりなので、そこは、安心できると思います。

特養は、看護師の人数が絶対的に少ないので、一人って時も多かった…精神的にキツイ面がありましたが…
老健は看護師が数人いるので、そこは、気持ち的に楽です。
迷ったら、誰かに相談できます。し…なんせ、医師がいますので…

うちの仕事の流れとしては…
まず、担当フロアに行って、情報収集をする。その後、看護師のミーティングがあって、その日の予定や、担当フロアの相談があれば、そこでします。
その後、各担当フロアにいって、夜勤の申し送りと、その日のフロアの予定を聞きます。その際、何か報告や指示があれば、伝える。
それから業務に入りますが…
入浴者のバイタル測定（今はコロナの関係で、全員の検温が入っていますが…）や、入浴者以外の処置。その間に、午前入浴者があがれば、入浴者の処置に呼ばれる。
あと、入所者や退所者、病院受診者がいれば、その準備・対応。
体調不良者がいれば、対応。
配薬のセッティング。と、コール対応…（コール対応に関しては、基本的には介護士さんがしてくれますが、介護士さんも忙しいので、看護師も対応します）
たいてい…こんなので、午前は終わってしまいます。

午後は、サービス担当者会議や、事故対策会議・評価・事前会議・各委員会等々があれば、担当であれば出席。入退所・受診があれば、その対応。
何もない日もありますので、時間があれば、その会議や委員会の準備や資料を作ったり、カルテ記入・コール対応になります。
後、日誌を書いて終了。

認知症の方が多いですし…数分置きに「いつ帰れますか？」「家に電話してください」「ここはどこですか？」なんて対応をし続ける事もありますので、中々仕事をさせて貰えないときもあります(-_-;)し…
利用者さん同士のトラブルの対応なんかもあります。

病院とは違う、忙しさがあります。

個人的には…介護士さんとの関係より、ケアマネが面倒だったりします。
現場をろくに見ずに口出ししたり…
医療面で口を出してくるとか…しかも、どこで調べたのか…中途半端な知識で医療面に口をだされると、「そこから説明せんと、わからんのか(# ﾟДﾟ)？」て感じで疲れます。
ケアマネによると思いますが…今の施設のケアマネは…ちょっと、お馬鹿で困ります。

て、事はありますよ。
看護師の立場で受診をさせたくても、老健は医療費が施設の持ち出しになるので、上の人間やケアマネが施設で何とかしてくれないか…てくる場合があるので、ジレンマに陥ることがありますね…これは、施設によるようです…
病院が母体の施設では、あまりそういう事はないようです。（母体の病院に送る場合は何も問題ない）
あと、看取りをしている施設なら、良いですが…
していない施設（うちがそうです）で、家族も受診を渋る(予定が取れないから、数日待ってほしい…とかもあります）…施設も受診を渋る…場合、看護師は困ります。
このへんが、施設によってはしんどいです。

今のところがそうですが…母体が病院でもないし、看取りもしていない…
夜勤がない代わりに、そういう問題が起こってきます。
ので…その辺の所も調べてから、施設を選ばれた方がいいかと思いますよ。
医師が施設長ですが、たいてい…ほぼ100%かと思いますが、医師は定年後や、個人病院(クリニック）を、引退した医師で、雇われ医師になりますので、権限がそれ程強くありません。

Answer 2

老健ケアマネです。

老健の看護師業務って、そこそこで求められる業務が違います。

経管栄養に、胃ろう、喀痰吸引をしている老健もあれば、
それらはしておらず、体調管理のみ、のところもあります。

また、そこそこにいる施設管理医の能力にも左右されます。
お爺ちゃん先生なら、医師代わりに頑張らなくてはいけない所もあれば、
医師が現役医師並みにしっかりしている所なら、病院かっていう位、ハードな看護業務を要求されるところもあります。

ただ、老健は多職種協働の職場です。
医師、看護師、介護士、理学・作業療法士、栄養士、ケアマネ、支援相談員らが協力して仕事にあたります。

さらに、その老健なんですが、今は介護保険法の度重なる改正により、同じ老健でも、そこそこで、性格というか、タイプが違い、全部で５種類あります。

「超強化型」「在宅強化型」「加算型」「従来型」「その他型」です。
詳細は以下を参照願います。
https://www.heisei-mori.jp/notice/382/

超強化型や在宅強化型、加算型では基本老健でリハビリ後に自宅に戻っていただきますが、従来型やその他型では、そのまま療養目的で施設生活を継続することが可能です。

ですので、入りたいと考えている老健が、どのタイプの老健かによっても、求められる仕事が違います。
なので、入りたいと思う老健はどういうタイプなのかは必ず調べて下さい。