お久しぶりです。

Question

お久しぶりです。先生のような脳外科医の生活が知りたいのですが、教えていただけますか。
①卒後何年でいらっしゃるか 大学病院or市中病院か

②先生の一週間の勤務時間（およそ）

③先生の一週間の手術件数（およそ）

④一週間あたりの呼び出し回数

⑤一ヶ月あたりの休日
外科の場合若い先生ほど長時間勤務で夜間の呼び出しが多いのでしょうか？
看護師さんや若い先生で対処を試み手におえない場合、キャリアの長い先生や腕のいい先生を呼ぶのですよね？
初期研修医や後期研修医の医師ほど忙しく15年目等のキャリアの長い先生は割と余裕があるのでしょうか？

ところで、外科の人手不足はどのような感じですか？
人が足りないから余計にしんどく悪循環だそうですが、どうにかして一時的に外科医を増やすことはできないのでしょうか？ある程度人がいれば一人当たりの仕事が減り異常な激務は解消されると思うのですが、外科のように何年もの期間を掛けて技術を得る領域はすぐに外科医を増やすことはできないから今後もずっと外科医は足りないのでしょうか？

アメリカのように主治医制から交代勤務制にして勤務医の給与体系を横並びから整形外科 放射線科は高く小児科や一般内科は下げる等としたら外科にも人が集まりませんか？（給与体系は私の主観で書いたのではなくアメリカの実際の平均です）

補足

休日はかなり少なく大変だと思うのですが、手術も年間100件だとすると3日に1回くらいですよね。てっきり一日1件くらいあるのかと思いましたがそんな感じなのですね。
内科外科を問わず脳外科の先生より忙しい科も多いですか？循内とかの方が忙しいですかね？
脳外科は最上級に忙しいと思っているのですが。 また、書かれていらっしゃるように脳外科医でも内科医的な仕事をしないといけない事も多いのでしょうか？

Answer 1

細かく書くと、ほぼ素性がばれるので、書く事はできませんが（笑）

あくまでも脳外科の一般的な仕事内容を書くならば。

①手術件数は、人によると思いますし、学年にもよると思いますが。普通にやっていれば執刀で年間50件はいくんじゃないでしょうか？メインの術者の時は100件以上あるかもしれません。
執刀50件ですから、助手に入るものも含めると、100とか200とか入るのが普通だとは思います。

私でも手術しているので、真面目にやっている人なら、年間100件とか、10年目とかですぐに行くんじゃないんですか？

そうすると、執刀が週に1回から2回ペースですか？まあ、普通の脳外科医なら、そんなものでしょう。

これが、週に3件、4件とかなると、かなりきついと思いますね。全部完投はかなり厳しいので、開閉頭は下の先生に任せるとかなる事にもなると思う。

ただ、繰り返しますが病院にもよりますよ。

②勤務時間も、大学と外病院で全然違いますね。

大学は7時前に病院に来て、終わるのが12時とかだったりしますが。ただ、当直が2人とかいるので、夜間に呼び出されるケースは少ないですね。

外病院は、8時過ぎに病院にきて、仕事が終われば5時、6時に帰れたりします（そのかわり、呼び出されますけどね）
外病院は、緊急手術とかの状況にもよるので、時間が不定期なので、なんとも言えませんが。
大学病院よりは、時間的にはラクかもしれません。

③1週間当たりの呼び出しの回数

これは、時期によるので何とも…1月とか、2月とか、シーズンになると、ガンガン呼び出されて、夜中から緊急手術を
2連続とかでうんざり…という事もあれば。ちょこちょこ脳出血で呼ばれる程度で、あんまり呼ばれない時期もある。

脳外科は季節によって並がある仕事なので、なんとも言えないですね。ただ、普通は、1週間に4-5回は呼ばれるんじゃないですか？数えた事はないんですけど。そんなもんでしょう。

⑤1か月あたりの休日

大学は、1-2か月に1日ある位ですね。ｺﾞｰﾙﾃﾞﾝｳｨｰｸに頑張って1日休む、とか、そんなもんですよ。
外病院は、結構、土日が休みだったりするので、呼び出されはしますが、休みといえば休みですね。

特に、脳外科の手術は2人必要な事が多いので、セカンドコールまで気が抜けないんですけど。
ｻｰﾄﾞｺｰﾙが呼ばれる事はほとんどないので。外病院でサードコールの時は、普通に遊べますね。

若い先生ほど、長時間勤務で呼び出しが多く、当直が多いですよ。逆に、年輩の先生は呼び出しは少なく、当直がゼロだったりします。

⑥外科医を増やせば人手不足は解消されるのでは？

まあ、その通りなんですけど。ただ、外科医は手術してなんぼ、というというところがあるので、外科医をたくさん作ると、手術件数の経験数が少ない中途半端な外科医が増えちゃうだけですよね。

なので、外科医の数をそこまで増やさなくて良いと思います。
それよりも、内科医を増やして欲しい。内科医が足りないから、外科医が内科的疾患も見ざるを得ない。結果、外科医が無駄に忙しい、というところがあると思う。

主治医制から交代勤務制にするのは賛成ですが。
そうすると、看護師並に医者の数も倍増しないといけないので、財政的には無理でしょうね。
産婦人科などでは、そうやっているようですが。

外科とかは、特に、交代制というわけにはいかないと思う。

補足について：あくまでも「自分がメインで執刀する数」や「自分がメインで助手をする数」の話です。

例えば、大学によっては毎日、4-5件手術があったりするわけだけど。中堅の脳外科医は、その中で、自分が執刀するのは週に1件とか2件、指導者として後輩に教えながら助手として手術するのが1件とか2件、指導者について自分が助手をするのが、1件とか2件。

1日1件執刀…まあ、出来なくはないし、外科医はそうしたいと皆、思っていると思うけど（笑）
手術は簡単なものなら30分で終わるけど、普通の手術は3-4時間、難しいものは8時間とかなので、それを毎日とかだと、他の仕事が出来ないですよね。

外来をする事、術前、術後の患者さんの管理、術前、術後の患者さんと家族への病状説明とか。

救急患者をとったり、外来をちゃんとやらないと手術患者は集まらないし。
術前術後の管理が悪いと、手術の結果も悪くなるし。
術前術後の説明を手抜きすると、トラブルになるので。

外科医が交代で、手術、病棟、外来を担当しないといけないのでね。自分だけが毎日執刀、というのは厳しいと思う。
ある意味、手術以外の方が気を遣うので、大変かも。