こんにちは。私は看護学生なのですが、明日から実習が始まります。 実習初日にカルテから収集すべき情報は何がありますか？行…

Question

こんにちは。私は看護学生なのですが、明日から実習が始まります。

実習初日にカルテから収集すべき情報は何がありますか？行動計画に記載しなければならないため、たくさん教えていただけると有難いです。

Answer 1

アセスメントに必要な情報収集をするだけですよ。そもそもアセスメント自体をしたことないとか…？そんなわけないですよね…
身長、体重、年齢、疾患、既往歴、現病歴、現在の状態、家族について、仕事の内容、検査データ、手術とか薬とかリハビリなどの治療方法、宗教、運動習慣、喫煙習慣、普段の食事内容と現在の食事の摂取量、普段の排泄習慣と現在の排泄回数、退院に向けて考えていること、看護記録、診療記録、バイタルデータ、大事にしていること

挙げたらキリないんですけどとりあえずこのくらいです。でも何に使うのか理解しないと収集したところで意味なくないですか？

Answer 2

実習の記録用紙をみてみましたか？
収集すべき情報の記載（用紙)はないですか？

Answer 3

初日は挨拶して、受け持ちの疾患とレベルが分かればいいと思います