第47回救急救命士国家試験を受験された方に質問です！ B問題 問22 腹痛を訴える傷病者にみられる徴候で、緊急開腹…

Question

第47回救急救命士国家試験を受験された方に質問です！

B問題
問22

腹痛を訴える傷病者にみられる徴候で、緊急開腹手術が必要となる可能性が最も高いのはどれか。一つ選べ。

1. 嘔吐2.吐血

3,黄疸

4.腹部膨満

5.筋性防御

Answer 1

それぞれ緊急性で考えてみると
1.嘔吐
なんらかの疾患の誘因になることが多いから緊急性としては低いことの方が多い
2.吐血
場合によってはショックも伴うが
内視鏡手術がオーソドックス
3.黄疸
肝不全および肝障害
慢性疾患であることがほとんどなので
開腹には至らないのではないのでしょうか
4.腹部膨満
過敏性腸症候群とかによくみられますね。
特に緊急性はないです
5.筋性防御
腹膜刺激徴候の一つで
筋性防御、反跳痛、腸雑音減弱あるいは消失があります。

これらを認めた際は
イレウス、腹腔内出血、消化管穿孔（汎発性腹膜炎）などを認め、ショックに陥る危険性が最も高いです。

したがって5が、開腹手術も要するし、緊急性も一番高いです

Answer 2

昨日、国家試験を受験しました。
本当にお疲れ様でした！

自分は5番にマークをしました。
理由としては開腹術を要する疾患として消化管穿孔、イレウス、腹膜炎などが頭にありそれらでディファンスを伴うため5番が最も妥当だと考えました。

自分の周りは、深く考えすぎたからかミスをしてしまった学生も多数いました。

Answer 3

テキストのP532を読んでみると5かと思います。

Answer 4

5番ではないでしょうか？