看護学生です

Question

看護学生です実習でのバイタルサインの報告で、

例えば、（脈拍などの数値）が高いのは、（疾患）が原因であると考えます

のような文ではおかしいでしょうか？
薬の副作用だったり何か他に原因の動作をやっていたのなら、それが原因だとアセスメントできるんですけど、その患者の疾患から来てる数値だった場合はどのように言ったら良いのでしょうか？？

Answer 1

その言い方だと診断になります。看護師ですから診断することはしてはなりません。
脈拍数が高かった… で、患者さんの様子はどうだったの？ってところです。患者さん本人は苦しそうだったり、脈拍数が高かくて随伴する症状で困ってなかったの？それを見ずに出てきたの？何もしなかったの？
様子をみるにしても、どうしてそうしたの？
というのが、アセスメントです。

薬の副作用だから…はアセスメント途中です。考えられる原因であって看護に結びつけるに至ってません。だから、どうした までがアセスメントです。

Answer 2

いつもと比べ、異常かどうか。いつもと変わった様子がなかったか。のほうが、報告するうえで大事だと思います。

Answer 3

こんばんは。
バイタルで判断するのは当然ドクターですから、看護師は単にバイタルの結果をドクターに伝えて指示を仰ぐ事になります。よって何も言う事はできません。