夜勤専従看護師です。ニフェジピンCR錠を毎回粉砕して経口投与している病院がありますが以前より指摘していますが今なお改善し…

Question

夜勤専従看護師です。ニフェジピンCR錠を毎回粉砕して経口投与している病院がありますが以前より指摘していますが今なお改善しません。私が意識しすぎなのでしょうか。他のスタッフに伝えましたが「飲めなかったら仕方ないよね」と回答され徐放性製剤とは何か知らないような気がします。あまりにも私が指摘するので周りのスタッフは呆れています。それとも最近は粉砕しても投与可能となったのでしょうか。内服できなければ薬剤師に確認し代替薬の変更を提案するのも看護師の仕事と思うのですが時代が変わったのですかね。

Answer 1

CR錠の粉砕は通常はダメなのですが、医師の確認済みで投与する事はあります。
ニフェジピンに普通錠もあるのはご存知と思いますが、CR錠を粉砕して徐放効果が無くなっても普通錠を粉砕しても量が同じであれば効果はさほど変わりません。「要は血圧がコントロール出来ていれば良い」わけですが、血圧のコントロールに徐放効果が必要なのであれば粉砕はダメです。
それなら、普通錠を粉砕すれば良いのでは？と思うかもしれませんが、投薬ミスや過誤を防ぐために病院は「採用をしない」とか「見た目で薬のメーカーを選ぶ」と言ったことをよくします。要は採用品目をいたずらに増やすことを避け、そもそもPCに薬が出てこないようにする事もあります。薬や注射針も色分けしてあったりと、色々ありますよね？
どこまで質問者さんの医師が考えているのかは分かりませんが、目的であるコントロールが出来ていれば、それでOKなのです。
逆に言うと血圧変動が大きければ、質問者さんの言うように粉砕による影響が高いと考えられるので、可能な限りで良いので戦って頂きたいとは思います。

Answer 2

時代というより
その病院の医師他スタッフがそんな考えなんでしょうね。

30年近く薬剤師をしています。
「粉砕不可です。こちらの薬品がほぼ同行薬で粉砕できますが変更してよろしいでしょうか？」
「１包化不可です。こちらだけヒートでお出ししてよろしいでしょうか？」
「こちらのお薬は普通１日１回です。２錠を朝におまとめしてよろしいでしょうか？」
etc・・

このような質問に不可を出す医師、病院は結構います。
大きな健康被害がなければ
「医師の確認済」を記載して（→必ずすること！）
このまま出しています。

だって何を言っても無駄ですから。
この辺りの柔軟さも必要ですよ。