初めて質問します。病院で管理栄養士1年目です。看護部の人不足から、栄養課へ患者の食事の配膳を全て行って欲しいとの案が出て…

Question

初めて質問します。病院で管理栄養士1年目です。看護部の人不足から、栄養課へ患者の食事の配膳を全て行って欲しいとの案が出てます。

栄養課としては、患者様との接触をさけたい所です。栄養課に人員に余裕があるわけでもなく、これまでは、看護師、看護助手が行ってましたが、食事に関することは、栄養課がすべき！との案が、出ており、断固として断りたい所です‼

衛生面も気になりますし、たかが食事配膳ですが、調理師への仕事の大きな負担でもあります。
イエスマンではなく、断るのも仕事だと思いますが、上手く明確な理由を上層部へ伝えれずにいます。どなたか、経験あるから的確なアドバイス等いただけたらありがたいです。
管理1年目で責任ある仕事もまだ慣れずにいます、、今後管理栄養士として、責任者としても大きく成長したいと思っております。何卒宜しくお願いいたします。

Answer 1

お疲れさまです。
私が今の職場に来たときは既に栄養課が配膳の手伝いをしている状態でした。その後、看護部に配膳を全部やってもらおうと働きかけたのですが、結局変わらず仕舞いでした。
質問者様も一旦受けてしまうと元に戻せないでしょうから、お気を付けくださいね。

こんな経験からのアドバイスなので参考になるかどうか分かりませんが…

まず私も衛生面が気になったので、保健所立入検査のときに衛生監視員さんに聞きました。その返答は
「衛生面から言うと調理職員は病棟に行かないのが理想だけど、その施設の事情もあるだろうから強制はできない」
とのことでした。
でもこれは都合よく言い換えると
「保健所では調理職員は病棟に行かないことを推奨している」
となりませんか？
保健所の対応は自治体によって違うので、一度確認してはどうでしょうか。

また、うちの病院では栄養課が配膳することでいくつか問題が起こったこともあります。

・食事を運んだときに患者さんから簡単な要求をされることがあります。例えば手の届かないところに置いてあるお茶やティッシュを取ってほしい、という程度のことです。
ある時オーバーテーブルをベッドサイドに持ってきて、と言われ、断るのも申し訳ないのでお手伝いしたら、看護師から「あの人は食事をひっくり返すから離してたのに勝手なことをした」と叱られたことがあります。

・同じように「カーテンを開けてほしい」で開けて叱られたこともあります。

・検査で絶飲食なのに看護師が食止めのオーダーを忘れていて、栄養課ではそれを知らず患者さんに食事を運んで、検査が延期になったことがあります。

・インスリン注射の患者さんにも、それと知らず食事を配ってしまったこともあります。

・転室して空になった部屋に直後に新入院の人が入ってきて、転室の連絡がなかった上に新入院のネームプレートも準備されていなく、誤配膳しました。

・看護師に「○○さん食堂にいるから配って」と言われ、複数いる患者さんの顔が分からないので、前に置いているコップの名前を見て配ったが、違う人だったことがあります。

こうやって挙げていけばきりがないくらいです。
看護師は飲食店のようにただ食事を配るだけだと考えているのだと思いますが、患者さんに対してはそうはいかないことまで頭が回っていないのではと思います。

先に挙げたインシデントの共通点を考えると、栄養課の職員は患者さんのことや看護部の事情を把握できていないからだと言えます。
そういう意味でも、やはり事情を分かった看護部の職員が配膳するのが理想ではないでしょうか。

当院では現在の配膳時、部屋へ運んではいけない患者さんの食事は詰所預りにして、他の患者さんのも配膳車から出す前に看護師さんに配っていいか再確認してもらってから配っています。
そして患者さん本人に名乗ってもらって確認し、食事を配る以外のことは一切手出ししない、というルールで事故なくできています。
あくまで栄養課は「お手伝い」というスタンスです。

質問者様の病院でも、今回の件だけでなく今後いろいろな要望をされると思います。何でも要求をのんでいるとどんどん押しつけられるので、無理なものははっきりと断り、全体を考えたときプラスになることは少し大変でも受けるなど、持ちつ持たれつで、看護部といい関係を作れるのが理想ですが…なかなか難しいことですよね。

断りの理由として
①保健所
②衛生面
③安全
④栄養価
⑤コスト
この5つで押せば、説得しやすいように思います。
特に保健所の言うことは絶対なので、かなり効力はあります。

かなり長文になって申し訳ありません。見返していないので誤字やおかしな文章があればご容赦願います。

お互いに頑張りましょう！