労災について、教えてください。 今労災を申請中です。 受診している病院では今月から労災扱いになりお金を払っていない状…

Question

労災について、教えてください。
今労災を申請中です。
受診している病院では今月から労災扱いになりお金を払っていない状態なのですが、
まだ認定されたとの連絡はありません。今後労災認定されなかった場合、治療費を後から払う事になるのでしょうか？
労災の内容は、デイサービス送迎中に車をぶつけられ添乗員の立場で骨折などをしました。
その後症状固定後に悪化して再発の申請をしているところです。
よろしくお願いします。

Answer 1

https://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q12248934707?__ysp=5Yq054G944CA5YaN55m6
に関連したご質問ですか？

当初は労災ではなく相手の保険で治療し症状固定になった、現在悪化して労災申請（再発の申請）をしているということであれば、結果が出るまでかなりの時間がかかりそうに思います。

今後労災認定されなかった場合、治療費を後から払う事になるのでしょうか？
→労災認定されなかった場合、支払っていなかった治療費について病院から健康保険扱いで請求があります。

参考
※再発の要件
①その症状の悪化が、当初の業務または通勤による傷病と相当因果関係があると認められること
②症状固定の時の状態からみて、明らかに症状が悪化していること
③療養を行えば、その症状の改善が期待できると医学的に認められること

Answer 2

この事案は当然、労災に該当するものです。

ですが、質問の時系列からわからない点があります。

＞今労災を申請中です。
＞まだ認定されたとの連絡はありません。
＞その後症状固定後に悪化して再発の申請をしているところです。

読んでいて？？です。

普通は、
①労災申請（しつつ、治療）→②認定→③症状固定（労災終わり）→④再発→⑤再発申請
の順です。

質問を読む限り、
①と②が終わってないのに、③が終わっており、今回の申請は①なのか⑤なのかが分かりにくいです。

＞今後労災認定されなかった場合、治療費を後から払う事になるのでしょうか？

認定にならなかった場合は、最初の治療に遡って健康保険適応となり3割でのまとめて支払い、となります。

Answer 3

利用者の送迎中の交通事故による被災事故とのこと。警察の現場検証にて疑問はなく労災保険適用となります。受診した業院へ様式5号を提出、所轄労基署に第三者行為届を提出することにより、当面の手続きは完了します。ただ一般的には、被害者の場合労災保険は使わず、加害者の自動車保険を使うのが通例です。その方が利益が大きいですからね。