保険調剤明細書（点数計算）について 調剤薬局で処方薬を購入した際、支払額が変わったので尋ねると、「１１月から料金が…

Question

保険調剤明細書（点数計算）について

調剤薬局で処方薬を購入した際、支払額が変わったので尋ねると、「１１月から料金が変わりまして・・」と言われました。明細を比べると「調剤基本料２」が、２５点から４３点に改定されていました。改定は４月に変わるものだと思っていたので、よくわかりません・・。

また「お薬手帳」を持参すると金額が変わると聞いているのですが、「薬剤服用歴管理指導料」でしょうか？、ずっと出しても５０点のままです。

他の件（皮膚科）に行き、別の薬局で処方してもらってもいますが、そこで手帳の件を言われ、渡すたら？、５０点が３８点に変わりました。

①「調剤基本料２」が変わったこと、②お薬手帳を出す出さないでも変わらないこと、③他の件では３８点なこと。

点数計算にお詳しい方、上記３つの件についてお教え下さい。お願いします。

Answer 1

繰り返されているパターンの質問です。
点数表は、厚生労働省のサイトで公表されています。

1について

００ 調剤基本料（処方せんの受付１回につき）
１ 調剤基本料１ 41点
２ 調剤基本料２ 25点
３ 調剤基本料３ 20点
４ 調剤基本料４ 31点
５ 調剤基本料５ 19点

注１ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険薬局において調剤した場合には、処方せんの受付１回につき、当該基準に係る区分に従い、それぞれ所定点数を算定する。ただし、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出たものについては、本文の規定にかかわらず、当該基準に係る区分に従い、調剤基本料１又は調剤基本料４により算定する。

２ 注１の規定に基づき地方厚生局長等に届け出た保険薬局以外の保険薬局については、特別調剤基本料として15点を算定する。

３ 別に厚生労働大臣が定める保険薬局においては、所定点数の100分の50に相当する点数により算定する。ただし、処方せんの受付回数が１月に600回以下の保険薬局を除く。

４ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険薬局において調剤した場合には、基準調剤加算として所定点数に32点を加算する。
なお、区分番号00の１に掲げる調剤基本料１を算定している保険薬局においてのみ加算できる。

５ 保険薬局及び保険薬剤師療養担当規則（昭和32年厚生省令第16号）第７条の２に規定する後発医薬品（以下「後発医薬品」という。）の調剤に関して別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険薬局において調剤した場合には、当該基準に係る区分に従い、次に掲げる点数を所定点数に加算する。
イ 後発医薬品調剤体制加算１ 18点
ロ 後発医薬品調剤体制加算２ 22点
以下略

この加算が算定されるようになって25+18＝43

2+3について

第２節 薬学管理料

１０ 薬剤服用歴管理指導料
１ 原則６月以内に処方せんを持参した患者に対して行った場合 38点
２ １の患者以外の患者に対して行った場合 50点
３ 特別養護老人ホーム入所者に対して行った場合 38点
注１ １及び２については、患者に対して、次に掲げる指導等の全てを行った場合に、処方せん受付１回につき所定点数を算定する。ただし、手帳を持参していない患者又は区分番号00の１に掲げる調剤基本料１若しくは区分番号00の４に掲げる調剤基本料４以外の調剤基本料を算定する保険薬局に処方せんを持参した患者に対して、次に掲げる指導等の全てを行った場合は、50点を算定する。
イ 患者ごとに作成された薬剤服用歴に基づき、投薬に係る薬剤の名称、用法、用量、効能、効果、副作用及び相互作用に関する主な情報を文書又はこれに準ずるもの（以下この表において「薬剤情報提供文書」という。）により患者に提供し、薬剤の服用に関して基本的な説明を行うこと。
ロ 処方された薬剤について、直接患者又はその家族等から服薬状況等の情報を収集して薬剤服用歴に記録し、これに基づき薬剤の服用等に関して必要な指導を行うこと。
ハ 手帳を用いる場合は、調剤日、投薬に係る薬剤の名称、用法、用量その他服用に際して注意すべき事項を手帳に記載すること。
ニ 患者ごとに作成された薬剤服用歴や、患者又はその家族等からの情報により、これまでに投薬された薬剤のうち服薬していないものの有無の確認を行うこと。
ホ 薬剤情報提供文書により、投薬に係る薬剤に対する後発医薬品に関する情報（後発医薬品の有無及び価格に関する情報を含む。）を患者に提供すること。
以下略 （まだまだ、条件説明が続きます。）