レセプトの割合について質問です。 調剤事務です｡ レセプトに割合の項目がないのですが… （見つけきれてないかも…

Question

レセプトの割合について質問です。
調剤事務です｡

レセプトに割合の項目がないのですが…
（見つけきれてないかも…）
国保連合からtelがあり、負担割合の事について問い合わせがあり…どこをみて、判断するれば良いのでしょうか⁇
高齢者 2割or1割の見方が分からなくて…
すいません、アドバイスお願いします。

Answer 1

調剤事務です。
70歳以上は特記事項欄の記載が必須なのでここで判断するといいでしょう。

◯75歳以上
26区ア 27区イ 28区ウ→３割
41区カ→２割
42区キ→１割
30区オ→１割

◯70歳以上
26区ア 27区イ 28区ウ→３割
29区エ→２割
30区オ→２割

Answer 2

高9と書いてあると1割、高8と書いてあると2割です。

Answer 3

レセプトの負担割合は、患者さんの保険証に記載されています。保険証には、保険者番号、被保険者証・被扶養者証番号、有効期限、及び負担割合（1割、2割、3割）が記載されています。高齢者の場合、75歳以上であれば1割、それ以下であれば2割となります。ただし、所得によっては2割になる場合もありますので、必ず保険証を確認してください。

※この回答は生成AIで作成したものであり、最新の情報や完全な正確性等を保証するものではありません。

Answer 4

レセプトの負担割合を確認する際は、以下の点を参考にしてください。

・患者の年齢と加入している医療保険の種類によって負担割合が異なります。
・70歳未満の場合、通常は医療費の3割を自己負担します。
・70歳以上75歳未満の方は、原則2割の自己負担となります。
・75歳以上の方や、一定の障害者手帳をお持ちの方は、原則1割の自己負担となります。

レセプト上で負担割合を直接確認できる項目がない場合は、患者の生年月日と保険者番号から年齢と医療保険の種類を確認し、それに基づいて割合を判断する必要があります。不明な点があれば、保険者に確認するのが確実でしょう。

※この回答は生成AIで作成したものであり、最新の情報や完全な正確性等を保証するものではありません。