薬局事務を勉強しはじめた者です。 東京都区内の透析患者さん公費・会計等についての質問です。 ご教示いただけたら幸いで…

Question

薬局事務を勉強しはじめた者です。
東京都区内の透析患者さん公費・会計等についての質問です。
ご教示いただけたら幸いです！

仮定◆東京都区内の透析クリニックで透析実施、院外処方にて調剤薬局で薬をもらう。
◆特定疾病療養受給者証（マル長）所持で自己負担限度額は２万円/月となっている。
◆人工透析マル都医療券所持
◆社会保険証
◆マル長・マル都補助がなければ、透析クリニック、調剤薬局での支払いは
高額と仮定
◆社会保険・マル長・マル都のみで他の公費はなし。

質問内容
①マル長＋マル都の合算で、透析クリニック、調剤薬局でそれぞれ１万円/月ずつ払う
認識で良いか。（東京都区内で透析患者さんの場合、透析クリニックでの透析と
院外処方での対象疾患に対する薬の支払いの場合は合算され。調剤薬局では
払わなくて良いことはないか。）

②背景とは別の質問ですが
処方箋に長２と書いてある際は、マル長での自己負担額設定は１万円？２万円？

Answer 1

調剤事務です。

①特定疾病療養受給者証が2万円ということは、本来なら自己負担が2万円まで発生します。それをマル都の医療券を申請することにより1万円をマル都が助成してくれる制度となっています。

細かく言うと、1万円までだったら窓口負担なし、1万円を超えた場合には2万円までの1万円が自己負担としてお会計が発生します。クリニックと薬局でそれぞれで1万円です。

②長→1万円、長2→2万円

Answer 2

①
透析の支払額1万円の人は、院外処方の場合は別途1万円まで支払いが必要ないになります。

あくまで院内処方の場合は合算で1万円になりますが、院外処方は別途上限1万円となります。

②
たぶん上限2万円となると思います。

私は透析患者ですが、透析は1万円で院外処方にて毎月末約6000～8000円請求あります。

1万を超える事はありません！

透析は所得によって1万か2万円になります。

院外処方の場合は1万円の人は上限1万円までの3割の人なら実費負担

上限2万円の人なら2万円までの3割の人なら実費負担なのかなと思います。