看護師の記録ってなんであんなに多いんですか？ 無駄なこと多すぎません？ 別に医師のオーダーに入ってるどおりに仕事しと…

Question

看護師の記録ってなんであんなに多いんですか？
無駄なこと多すぎません？
別に医師のオーダーに入ってるどおりに仕事しとけば良くないですか？
あとはナースコール取るとか。あとは臨機応変にお風呂入れたりシャワーしたり、汚れてそうならシーツや寝巻変えよ〜とかで良くないですか？
新人から救急外来にいたので、今月から異動していざ病棟見ると、無駄な動きや記録が多すぎて笑えます。
こんなんやらんくても患者死なんって。とか思っちゃいます。

転倒転落とか口腔ケアとか排泄とか抑制とか…。看護問題とかもそんなあげなくて良くないですか？なんで10～15個とかあげるんですか？
看護じゃなくて記録の仕事をしてるみたいで嫌いです

Answer 1

救急外来では基本的に看護師の仕事の「診療の補助」的な仕事が
ほとんどなので、あなたが考えているとおり医師の指示通りの
ことをすればよくて、記録も経時記録のみでよくなります。
患者さん自体もすぐに帰るか、病棟へ上がることが多いと思いますし。

けど病棟の場合は「療養の世話」の方がメインになります。
考えとしては患者さんが自分で回復していくのを助けていくことが
仕事なのと、少なくとも数日は入院する必要があるので
24時間看護としては何をメインに観察し、ケアしていくかを
共有する目的で看護計画があるのだと思います。

こういうことは学生の頃にたくさん看護過程をやってかつて
やったことがあると思うのですが、覚えてませんか？

少なくとも救外から異動してきたならばこういった違和感みたいなのは
1年くらいは継続して勤務して、そこから無駄を整理するために病棟や
委員会を動かすとか、してもよいと思います。記録は大事ですが、
そのために業務負担があるのも事実です。ただ真っ向からそれを
無駄とか意味ないというと上層部を怒らせます。

Answer 2

私の所は小さいクリニックで人がいないので、記入は必須です。書いて無いと分からない。ある意味それが患者を繋ぐ糸です。
しかし質問主の言う通り記録は少なくしてほしいです。助手いますが午前中だけ。清拭とシーツ交換はしてくれますがそれまで。シャワーや歩行訓練、口腔ケア等は全て看護師です。１人で。電話で話しながらシャワーかけてるってのもザラです。
ちなみに看護問題？とか上げた事ないです。勘( ﾟдﾟ)ﾊｯ!

Answer 3

はい。
ぶっちゃけます。
看護師は記録の仕事と言っても良いです。
なぜ記録を取っているのかも理解できてないのであればそもそも仕事に向いてません。
転職をお勧めします。

Answer 4

入院患者の経過を評価するために必要です。
本来は学生時代に習ってるはずですけど。
意味がわからなくて嫌ならばしなくてもいい外来のみやクリニック、検診センターなどで働かれたらどうですか。