健康保険組合の仕事について 組合健保の求人があり、応募しようと考えております。仕事内容について具体的に想像ができないため教えてください。

Question

①常に勉強が必要だという情報も見かけますが事務として難しいのでしょうか。私は勉強ができる方ではないので不安です。

②残業時間がほぼ無しと記載されているところが多いのですが、実際に残業が無いところが多いのでしょうか。

③電話対応やクレーム対応が不安なのですが、被保険者からの電話は多いものでしょうか。応募予定は総合健保です。

よろしくお願いします。

Answer 1

お答えできる範囲でお伝えします。
元保険会社にいたので似たような部分はあると思います。

健保組合の仕事は給付、被保険者が医療保険で受けた受診内容の7割を負担するのでその確認と支払い業務がメインです。給付は、保険加入者が傷病手当など何か病気になったりお祝い金を出したり。その際必ずエビデンスを貰いますが書類の確認、不備連絡など慣れるまでには時間がかかるでしょう。

そしてクレームについて。これはお客様相談室よりはないと思いますが一定数あると思います。給付が出来るケースできないケース、または支払いが遅れて被保険者にデメリットが生じていたり苦言はあるでしょう。健保組合に加入する加入者が多いほど比例する可能性はあります。また、被保険者は毎月給与天引きで保険料を払っているという気持ちが根底にあります。スムーズな手続きが進まないと、保険料だけは取ってるのに何やってるんだとなります。正直、保険組合はその保険料を払って運営されている集団なので保険者から見たら下に見られるケースも多いです。