健康保険の傷病手当金か労災申請か。 介護施設の看護師をしています。 とにかく職員が次々と辞めていく環境で、単発派遣スタッフを何人も雇いなんとか運営している状態です。

Question

数年ほど前には時間外労働と精神障害で労災認定が下り辞めていったスタッフもいました。

上司に現場の現状を相談し、業務改善を求めてきましたが、業務上のストレスや業務量過多・売上を伸ばせと上司からの圧力・モラハラ発言等が原因で、不眠や思考力低下・希死念慮等の症状が出現しました。
今年4月には心療内科クリニックを受診し、中等度うつ状態と診断されました。
その後も内服薬の変更をしながらなんとか仕事に行っていましたが、職場の業務改善はされず、ついに10月医師よりドクターストップがかかりました。
大学病院へ転院となり、新たな診断名は適応障害で、診断書には「業務に関連するストレス因による」と書いてあります。入院を勧められ、閉鎖病棟への1ヶ月入院を予定しています。

やはり今後のお金のことも心配です。

精神障害での労災認定はかなり確率が低いことは理解していますが、自分では業務環境と上司のせいでこうなってしまったと思っています。
なので認定されなくてもいいので、労災申請は出したいです。
ただ、今の体調では労災申請する余裕がありません。
なので、とりあえず傷病手当金を申請し、療養して余裕が出てきたら労基にも相談するのはありでしょうか。

また、傷病手当金申請書の「5-1 傷病の原因」の欄に

1.仕事以外(業務以外)
2.仕事中(業務上)
3.通勤途中での傷病

「5-2労働災害の認定を受けていますか」
1.はい
2.請求中
3.未請求

とありますが、この場合はどの項目にチェックを入れればいいですか？

誰にも相談できず困っています。
長文になってしまい申し訳ございません。
どうぞよろしくお願いいたします。

Answer 1

専門家ではありませんが、
傷病手当金と労災申請の進め方について
> とりあえず傷病手当金を申請し、療養して余裕が出てきたら労基にも相談するのはありでしょうか。
>
はい、それは非常に現実的で適切な進め方です。
* 最優先は療養と生活の安定: まずは傷病手当金を申請し、療養に専念できる環境を整えることが最優先です。傷病手当金は、業務外の病気やケガで働けない期間、生活を保障するための制度であり、労災認定を待たずに比較的スムーズに申請・受給できる可能性が高いです。
* 労災申請の準備は療養後でも可能: 労災申請には、職場の状況や発病に至る経緯を詳細にまとめた資料（申告書や医師の意見書など）が必要となり、非常に労力を使います。体調が回復してから、労働基準監督署（労基）へ相談に行き、労災申請の準備を進めるのが賢明です。
* 時効の心配: 労災保険の休業補償給付の請求権は、賃金を受けない日の翌日から2年で時効となります。入院期間と療養期間を考慮しても、すぐに時効になる可能性は低いため、まずはご自身の回復を優先してください。
* 労災認定の可能性: 精神障害の労災認定は、厚生労働省の認定基準に基づき判断されます。以前に同様の事例で労災認定を受けているスタッフがいること、また診断書に「業務に関連するストレス因による」と明記されている事実は、認定の可能性を判断する上で重要な要素となります。
傷病手当金申請書の記載について
健康保険の傷病手当金申請書にある「傷病の原因」と「労働災害の認定」の欄については、以下の通り記載するのが適切です。
1. 傷病の原因
| 欄 | 選択すべき項目 | 理由 |
|---|---|---|
| 5-1 傷病の原因 | 1. 仕事以外（業務以外） | 傷病手当金は、業務外の傷病を対象としています。今回の病気が業務に起因している可能性があるとしても、労災保険（業務上の傷病を対象）の認定を受けていない段階では、「業務外」として申請するのが一般的です。 |
2. 労働災害の認定
| 欄 | 選択すべき項目 | 理由 |
|---|---|---|
| 5-2 労働災害の認定を受けていますか | 3. 未請求 | まだ労災の申請（請求）を行っていないため、「未請求」を選択します。 |
> 【重要】
> * 傷病手当金の申請書に「業務上」とチェックを入れると、健康保険組合（協会けんぽ）は労災保険を優先させるため、支給がストップしたり、労災の調査が完了するまで保留になったりする可能性が非常に高くなります。
> * 現時点では、迅速に給付を受けるためにも、まずは**「仕事以外（業務以外）」**で申請を進めてください。
>
今後のステップと補足情報
* 入院の準備と療養を最優先: まずは入院し、治療に専念してください。
* 傷病手当金の申請: 入院中に、会社や健康保険組合（協会けんぽ）に相談し、傷病手当金の申請手続きを進めてください。医師の診断書と、会社に記入してもらう欄が必要です。
* 労災申請の検討（体調回復後）: 体調が回復し、落ち着いてから、労働基準監督署に電話などで相談し、労災申請について情報収集を始めましょう。
* 第三者の活用: 労災申請は複雑なため、お住まいの地域の労働組合や社会保険労務士（社労士）の無料相談などを利用することも強く推奨します。
お一人で抱え込まず、まずは治療に専念してください。
士業である社労士や弁護士へ相談されてはどうでしょうか。

法テラスなどあります。
https://www.houterasu.or.jp/

厚生労働省 相談窓口
https://www.mhlw.go.jp/general/seido/chihou/kaiketu/soudan.html

Answer 2

詳しくはネットで全労連労働相談ホットラインと検索してフリーダイヤルで電話相談してください。

ブラック企業をなくしていくには労働者は泣き寝入りせず労働法を学んで正しくキレる‼そして倍返しです。参考にこちらをご覧ください
https://youtu.be/ERzTtQb1iow?si=Ke9-8fyMNqYohzGx

参考にこちらもご覧ください❗

https://youtu.be/QoUt6-g8xS4?si=nnlaVgOy-M_VRyqX

Answer 3

勤務先で労災を担当しています。

精神疾患の労災認定率は低いですが、客観的な事実として時間外労働（月に１２０時間以上を２ヶ月、又は１００時間以上を３ヶ月）を証明できれば、認定率は上がります。
労災申請をする、しないはおいて、まず労基に相談してみてはどうですか？

リンク先 資料P15の12項参照https://www.mhlw.go.jp/content/11201000/001140929.pdf

Answer 4

パワフルモラハラの証拠はありますか？
録音録画など。
ちなみに労災申請中で休職しながら傷病手当を貰えます。

法テラスで弁護士に無料相談お勧めします。

決定的な証拠がなくても当時の日記や貴方が書いた事と証拠として成り立ちます。

他の回答者と意見が変わりますが、2仕事中。

5-2は申請してないなら未請求。

参考までに私は過度の洗脳パワフルモラハラをされ続けて前事実を否定されて裁判まで起こしました。

適応障害と軽度の鬱で18ヶ月の傷病手当を貰いながら労災の申請しました。
労災が認可されたら傷病手当の自給から遡って2/3から4/5の差額分の金銭を受け取る予定です。