調剤薬局でパートをしています。マイナンバーカードで受付をされた患者様がいらしたのですが、レセプト入力について分かる方に答…

Question

調剤薬局でパートをしています。マイナンバーカードで受付をされた患者様がいらしたのですが、レセプト入力について分かる方に答えていただきたいです。保険の確認をパソコンでするとき、保険証の期限が切れていたのですが、そのままにしてしまいました。
患者様に保険証を持っているか確認したところ、今日は持ってきてないとのことで次回持ってきてくださいと伝えました。
その時はバタバタしていて薬剤師の方に聞けませんでした…聞かなかった自分が悪いです。後でその事について伝えましたが、〇〇さん（薬剤師）に伝えておきますね、と言われました。問題が起こったらどうしよう…と不安です。
そもそも、マイナンバーカードを通した保険情報に保険証の期限があるのはおかしいですか？
保険番号が明らかに変わったものは保険追加していますが、マイナンバーカードの時もするべきなのでしょうか？

Answer 1

マイナ保険証は、たんに形がマイナンバーカードになっているだけで、従来の保険証とまったく同じです。
したがって、期限が切れていることはありえます。

いずれにしても、上司に確認・報告しておけばよいです。

Answer 2

マイナ保険証の仕組みからはマイナ保険証の有効期限は無いと思うけど。

マイナンバーカード自体の有効期限や電子証明書の有効期限はあるけど、そういう話なのかな。

今はオンライン資格確認で保険が有効か無効か判定するよね。
それはどうだったのかな。
それともマイナンバーカードが期限切れ等で資格確認ができなかったのかな。
資格確認ができなかったのに保険適用したのなら問題だろう。

もしかして薬局で利用しているシステムで、これまで患者さんの保険証の有効期限を入力管理するようにしていて、その情報が残っていたということかな。

それならその有効期限はマイナ保険証では無意味だから無視してもいいよね。

今後その欄をどうするかは薬局での運用だと思う。

Answer 3

マイナ保険証でも、保険証でも有効期限が過ぎたものであれば、本来保険適用が出来ないので、意味をなしません。
ただ文脈がはっきりしていませんのでわかりづらいが、パソコンに入れてある情報が古く、パソコン上では期限が切れている。したがって、保険証やマイナ保険証はお持ちですかと最新を求めたのは正解です。しかし、資格が確認できない場合は、十割を一旦払ってもらって、後日清算の例が一般的と思います。

後段の4行に意味がはっきりしませんが、マイナ保険証では、健康保険が切り替わった時、タイムラグがあり、すぐ反映していない場合が多い。また、マイナ保険証は「間違いも多くトラブルも多い」」ことは報道され、個人の医師会・歯科医が困って反対しています。マイナ保険証を絶対視しないことも大切です。臨機応変な対応が求められます。
そこで困った「協会けんぽ」は全員に「資格情報のお知らせ」、国保の場合は「全員に資格確認証」を送ることにするところが多くなっている。それで正確な資格及び有効性の確認の補完をさせようとしています。マイナ保険証の間違いやタイムラグがあり、現在、正確にどの健康保険に有効に入っているか確認できない例が多いから対応が出来ない。個人病院等の現場は、混乱が多発していて、診療に専念できないからです。

マイナンバーカードと書いておられますが「マイナ保険証」ですよね。保険の内容が変わっていれば、どの項目であろうと正しいものにすることは当然のことです。