仕事中に重いものを持って腰痛になりました。 整骨院で治療を受けたところ、仕事での怪我になるので労災の申請が必要とのこ…

Question

仕事中に重いものを持って腰痛になりました。
整骨院で治療を受けたところ、仕事での怪我になるので労災の申請が必要とのことです。
申請をしないと、健康保険が適用にならないので、自費と言われました。４月に就職したばかりなので、軽い腰痛ですので労災の申請というだけで心配です。
会社での評価も気になります。
どうするべきか、判断に困っています。

補足

補足です。
仕事中に痛めた腰を受診するためには、整形外科でも労災を適用しなければ診察を受けられないのでしょうか？
それとも家で傷めたと言うしか健康保険の適用は受けられないのでしょうか？
混乱しています。

Answer 1

おそらく、その整骨院は、何としてでも健康保険では
なく、労災にしたいのだと思います。
何故なら、労災の方が、料金が高くとれるから。
チェックも厳しくなく。

厳密に言うなら、整骨院は医療機関と違って、どんな場合
でも健康保険が使えるという訳ではありません。
使えるのは、原因明確な、つい最近のケガだけです。
厳密に言うと、打撲、捻挫、肉離れ、骨折、脱臼だけです。
このうち、骨折と、脱臼は医師の了解が必要です。

上記が整骨院で健康保険を使って施術を受けれる、病名です。
なので、上記以外では健康保険が使えず、自費となる訳です。
ただし、労災においてもこれは同様です。
なにしろ、労災の規定も健康保険に準じるという定めがありますので。

なので、結果から言うと、ご自身の場合労災が認められたとしても
整骨院で通院は労災の適応外となります。
よって、厳しく調べられた場合、整骨院が病名を誤魔化して
無理矢理、労災を使ったことがばれた時には
ご自身に何らかのお咎めが来るやもしれません。

因みに、整骨院で病名を誤魔化すという行為は、
日常茶飯事ですので、利用者も十分に注意しなければ
なりません。整骨院とはそういう危うい業者という
認識が必要という事です。

一方、医療機関では、そういう事態はまずありません。
そして、病名による制限も無いため、
労災であろうと、健康保険であろうと問題なく
利用することはできます。

＞会社での評価も気になります。

ただし、安易に労災を申請すると、会社とトラブルの
元になる可能性は否定できません。

他の方も仰っているように、腰痛は労災と認められ難い
のは間違いありません。

Answer 2

貴方自身が労災扱いにするかしないかで対応が決まってきます。
労災にしたければ整形外科に行けばいい。軽い腰痛で軽く考えているのであれば健康保険を使えばいい。整骨院で労災でなければ自費でと言われたとあるが、自費でという事は健康保険でという事ではないのかな、そこのところの解釈が違っているのではないですか。自費と言われて、保険証が使えないと解釈していませんか。

Answer 3

ご忠告のつもりで以下の3点をご回答します。

①整骨院が何を言おうが、医師ではないので労災の書類を書けません。整形外科など医師の診断が必要になります。

尚、整骨院では緊急性のあるものしか健康保険扱いが出来ないので、労災で無料になるか、全額自費かという言葉は正しいです。

②腰痛での労災認定はきわめて難しいです。なぜなら腰痛は無職でも専業主婦でも、だれにでも起こりえるものなので、会社の仕事との因果関係が証明しにくいからです。そのため規定が非常に細かいです。
「仕事中に重いものを持ったので」だけではまず無理です。

申請は自由ですが、このような事情は考えながら行ってください。

会社は....一般的には迷惑ですね。監査とか取り調べが会社に入りますから。もちろんあなたにも取り調べは入ります。
これが元で会社とギクシャクする場合も確かにあります。社内の雰囲気は私にはわかりませんが....

Answer 4

自費で払うか、整形外科へ行かれるのが良いと思いました。